體外碎石手術(shù)是指通過體外沖擊波聚焦擊碎體內(nèi)結(jié)石的非侵入性治療方式,主要用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石和部分膽道結(jié)石。該技術(shù)通過高能沖擊波穿透體表,精準(zhǔn)定位結(jié)石后將其粉碎成可自然排出的細(xì)小顆粒。
體外碎石手術(shù)的核心設(shè)備是體外沖擊波碎石機(jī),其工作原理包括定位系統(tǒng)和能量發(fā)生器兩部分。定位系統(tǒng)通過X線或超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)結(jié)石位置,能量發(fā)生器產(chǎn)生的沖擊波經(jīng)水介質(zhì)傳導(dǎo)后聚焦于結(jié)石點(diǎn)。治療過程中患者需保持固定體位,沖擊波以每分鐘幾十至上百次的頻率作用于結(jié)石,單次治療通常持續(xù)30-60分鐘。碎石后患者需要大量飲水促進(jìn)碎石排出,并配合藥物緩解可能出現(xiàn)的血尿或絞痛癥狀。
該手術(shù)主要適用于直徑小于20毫米的腎盂結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石等,對(duì)于質(zhì)地較軟的尿酸結(jié)石效果更顯著。禁忌證包括孕婦、凝血功能障礙患者、結(jié)石遠(yuǎn)端存在梗阻以及嚴(yán)重心血管疾病患者。術(shù)后常見并發(fā)癥有局部皮膚淤血、腎周血腫、尿路感染等,多數(shù)可在1-2周內(nèi)自行緩解。治療成功率與結(jié)石成分、位置及患者解剖結(jié)構(gòu)密切相關(guān),部分病例需重復(fù)進(jìn)行2-3次碎石。
術(shù)后建議保持每日飲水量超過2000毫升,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防碎石塊移動(dòng)造成輸尿管損傷。定期復(fù)查超聲或X線確認(rèn)結(jié)石排凈情況,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或無(wú)法緩解的腰痛需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期預(yù)防需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜等高草酸食物,尿酸結(jié)石患者需控制嘌呤攝入。
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