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繼發(fā)性高血壓的常見(jiàn)病因

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繼發(fā)性高血壓的常見(jiàn)病因主要有腎實(shí)質(zhì)病變、腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫(kù)欣綜合征等。繼發(fā)性高血壓是由特定疾病或病因引起的高血壓，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。

1、腎實(shí)質(zhì)病變

腎實(shí)質(zhì)病變是繼發(fā)性高血壓最常見(jiàn)的病因，可能與慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、多囊腎等因素有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫等癥狀。治療上需控制血壓，可使用纈沙坦膠囊、氨氯地平片、呋塞米片等藥物，同時(shí)積極治療原發(fā)腎臟疾病。

2、腎動(dòng)脈狹窄

腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎臟血流灌注不足，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)引起高血壓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹部血管雜音、難治性高血壓等癥狀?？赏ㄟ^(guò)腎動(dòng)脈造影確診，治療包括經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)或支架植入術(shù)，藥物可選擇卡托普利片、氯沙坦鉀片等。

3、原發(fā)性醛固酮增多癥

原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多醛固酮所致，表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀。患者可能出現(xiàn)肌無(wú)力、多尿等癥狀。確診需檢測(cè)血漿醛固酮/腎素活性比值，治療可采用螺內(nèi)酯片、依普利酮片等醛固酮拮抗劑，必要時(shí)行腎上腺切除術(shù)。

4、嗜鉻細(xì)胞瘤

嗜鉻細(xì)胞瘤是腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)腫瘤，分泌過(guò)量?jī)翰璺影芬痍嚢l(fā)性或持續(xù)性高血壓。典型癥狀包括頭痛、心悸、多汗等。診斷依靠血尿兒茶酚胺檢測(cè)和影像學(xué)檢查，治療首選手術(shù)切除，術(shù)前需用酚芐明片、普萘洛爾片控制血壓。

5、庫(kù)欣綜合征

庫(kù)欣綜合征由皮質(zhì)醇分泌過(guò)多導(dǎo)致，表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、高血壓等。病因包括垂體腺瘤、腎上腺腫瘤等。確診需小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，治療可選擇酮康唑片、米托坦片抑制皮質(zhì)醇合成，或手術(shù)切除腫瘤。

繼發(fā)性高血壓患者應(yīng)注意低鹽飲食，每日食鹽攝入量控制在5克以下。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每周3-5次，每次30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。如出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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