乙肝孕婦需特別注意病毒傳播阻斷、肝功能監(jiān)測(cè)及母嬰健康管理。主要有孕期抗病毒治療、分娩方式選擇、新生兒免疫接種、肝功能定期檢查、避免母乳喂養(yǎng)等措施。
1、孕期抗病毒治療
妊娠中晚期乙肝病毒載量高的孕婦，醫(yī)生可能建議使用替諾福韋酯片或替比夫定片等抗病毒藥物。這類藥物能有效抑制病毒復(fù)制，降低母嬰傳播概率。用藥期間需每月檢測(cè)肝功能及乙肝病毒DNA水平，避免藥物不良反應(yīng)影響胎兒發(fā)育?？共《局委熜璩掷m(xù)至產(chǎn)后1-3個(gè)月，具體停藥時(shí)間由醫(yī)生評(píng)估決定。
2、分娩方式選擇
剖宮產(chǎn)不能完全阻斷乙肝母嬰傳播，但病毒載量超過(guò)一定數(shù)值時(shí)可能建議選擇剖宮產(chǎn)。自然分娩過(guò)程中需避免產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，減少胎兒接觸母血和陰道分泌物的機(jī)會(huì)。無(wú)論采用何種分娩方式，新生兒都需在出生后立即接受乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合免疫。
3、新生兒免疫接種
新生兒須在出生后12小時(shí)內(nèi)完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的注射，之后按0-1-6月方案完成三針疫苗接種。接種后7-12個(gè)月需檢測(cè)乙肝表面抗原和抗體，確認(rèn)免疫是否成功。若母親為乙肝e抗原陽(yáng)性，新生兒還需在出生后接受第二劑乙肝免疫球蛋白注射。
4、肝功能定期檢查
孕期每1-2個(gè)月需檢查肝功能轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)，若出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高或黃疸癥狀，可能提示肝炎活動(dòng)需及時(shí)干預(yù)。同時(shí)要監(jiān)測(cè)乙肝病毒DNA載量變化，病毒活躍復(fù)制時(shí)可能誘發(fā)肝纖維化進(jìn)展。嚴(yán)重肝功能異常者需住院治療，必要時(shí)考慮提前終止妊娠。
5、避免母乳喂養(yǎng)
乙肝病毒可通過(guò)乳汁傳播，尤其當(dāng)母親乙肝病毒DNA陽(yáng)性或乳頭皸裂出血時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。建議采用配方奶粉喂養(yǎng)，喂養(yǎng)器具需嚴(yán)格消毒。若堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，需確保新生兒已完成免疫接種且母親病毒載量低于檢測(cè)下限，同時(shí)避免乳頭破損情況發(fā)生。
乙肝孕婦應(yīng)保持清淡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，避免高脂食物加重肝臟負(fù)擔(dān)。注意休息避免勞累，禁止飲酒和使用肝毒性藥物。定期到感染科或肝病科隨訪，配合醫(yī)生完成各項(xiàng)檢測(cè)。保持樂觀心態(tài)，多數(shù)規(guī)范管理的乙肝孕婦可生育健康寶寶。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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