甲狀腺結(jié)節(jié)直徑超過10毫米或伴有可疑超聲特征時需警惕惡性可能,是否嚴重需結(jié)合結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、血流信號及穿刺活檢結(jié)果綜合評估。
甲狀腺結(jié)節(jié)的大小并非判斷嚴重程度的唯一標準。臨床通常將直徑5毫米以下的結(jié)節(jié)視為微小結(jié)節(jié),惡性概率較低,建議每6-12個月復查超聲。直徑5-10毫米的結(jié)節(jié)若呈現(xiàn)規(guī)則形態(tài)、無微鈣化或豐富血流信號,多數(shù)為良性病變,可3-6個月隨訪觀察。當結(jié)節(jié)超過10毫米且伴隨邊界不清、縱橫比大于1、點狀強回聲等可疑特征時,惡性風險顯著增加,此時需進行細針穿刺細胞學檢查明確性質(zhì)。部分快速增長的結(jié)節(jié)即使未達10毫米,若出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀,同樣需要積極干預。
甲狀腺超聲檢查是評估結(jié)節(jié)性質(zhì)的首選方法,推薦采用TI-RADS分級系統(tǒng)。1-3類結(jié)節(jié)多為良性,4類以上需進一步檢查。對于確診惡性的結(jié)節(jié),手術(shù)切除是主要治療手段。良性結(jié)節(jié)患者應避免高碘飲食,定期監(jiān)測甲狀腺功能,保持規(guī)律作息。若發(fā)現(xiàn)頸部突然增粗或結(jié)節(jié)短期內(nèi)明顯增大,應及時至內(nèi)分泌科或甲狀腺外科就診。
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