內痔瘡手術治療方法主要有吻合器痔上黏膜環(huán)切術、傳統(tǒng)痔切除術、超聲引導下痔動脈結扎術、膠圈套扎術、紅外線凝固術等。內痔瘡是肛墊病理性肥大移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團塊,當保守治療無效或出現嚴重并發(fā)癥時需考慮手術干預。
通過環(huán)形吻合器切除痔上黏膜及部分黏膜下組織,阻斷痔區(qū)血供并使脫垂組織回縮。適用于Ⅲ-Ⅳ度內痔伴黏膜脫垂者,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,但可能發(fā)生吻合口出血或狹窄。
直接切除痔核及部分肛墊組織,對嚴重纖維化外痔或混合痔效果顯著。術后需注意創(chuàng)面護理,可能出現肛門疼痛、排便困難等并發(fā)癥,恢復期較長。
在超聲定位下精準結扎痔動脈,減少痔區(qū)血流供應。適用于Ⅰ-Ⅲ度內痔,創(chuàng)傷極小但需多次治療,術后復發(fā)概率略高。
用彈性膠圈套扎痔核根部使其缺血壞死脫落。操作簡便且門診即可完成,適合Ⅱ-Ⅲ度內痔,可能出現套扎后出血或感染。
通過紅外線照射使痔組織蛋白凝固萎縮。適用于Ⅰ-Ⅱ度內痔出血,無需麻醉但需多次治療,對較大痔核效果有限。
術后應保持肛門清潔干燥,每日溫水坐浴2-3次,飲食上增加膳食纖維攝入量至每日25-30克,推薦食用西藍花、燕麥等食物,避免辛辣刺激飲食?;謴推陂g避免久坐久站,可進行提肛運動促進血液循環(huán)。若出現持續(xù)出血、發(fā)熱或劇烈疼痛需及時復診。術后1個月內禁止劇烈運動及重體力勞動,定期隨訪評估愈合情況。
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