乳腺癌不一定需要整個(gè)切除乳房,具體手術(shù)方式需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者意愿綜合決定。主要治療方式有保乳手術(shù)、乳房全切術(shù)、乳房重建術(shù)等。
早期乳腺癌患者若腫瘤較小且未侵犯乳頭乳暈復(fù)合體,通常可選擇保乳手術(shù)聯(lián)合放療。該術(shù)式僅切除腫瘤及周圍少量正常組織,術(shù)后配合放射治療可達(dá)到與全切相似的生存率,同時(shí)保留乳房外觀。保乳手術(shù)需滿足腫瘤與乳房體積比例適宜、無多灶性病變等條件,術(shù)后需定期復(fù)查確保無殘留。
進(jìn)展期乳腺癌或存在BRCA基因突變的高危患者,可能需要全乳房切除術(shù)。腫瘤直徑較大、侵犯皮膚或胸肌、存在廣泛導(dǎo)管內(nèi)癌成分時(shí),全切可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。全切術(shù)后可立即或延期行乳房重建,包括假體植入或自體組織移植,需結(jié)合患者身體狀況及放療計(jì)劃評(píng)估。
乳腺癌術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持規(guī)范復(fù)查,包括每3-6個(gè)月臨床體檢和每年乳腺影像學(xué)檢查。日常需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品促進(jìn)傷口愈合,限制高脂高糖食物。規(guī)律進(jìn)行上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫,如握拳抬臂等動(dòng)作,避免患側(cè)手臂測(cè)血壓或抽血。保持積極心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持,術(shù)后5年內(nèi)避孕并避免使用雌激素類藥物。
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