肛瘺和肛裂的區(qū)別主要在于病因、癥狀及治療方式不同。肛裂是肛管皮膚層裂開形成的潰瘍，肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的異常管道。
1、病因差異
肛裂多因便秘或腹瀉導(dǎo)致肛管皮膚機(jī)械性損傷，也可能與肛門括約肌痙攣有關(guān)。肛瘺主要由肛腺感染引發(fā)肛周膿腫，膿腫破潰后形成連接肛管與皮膚的慢性感染性管道，部分患者與克羅恩病等基礎(chǔ)疾病相關(guān)。
2、典型癥狀
肛裂典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后持續(xù)數(shù)小時(shí)，糞便表面可見鮮紅色血跡，部分患者伴有肛門瘙癢。肛瘺以反復(fù)肛周腫痛、流膿為主要特征，瘺管外口可見膿性分泌物，急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。
3、體征區(qū)別
肛裂檢查可見肛管后正中或前正中線處縱行裂口，新鮮裂口邊緣整齊，慢性裂口可能伴發(fā)哨兵痔。肛瘺可觸及皮下條索狀瘺管，指診可能發(fā)現(xiàn)齒狀線附近的內(nèi)口，擠壓瘺管可見膿液溢出。
4、治療方式
肛裂以保守治療為主，包括高纖維飲食、緩瀉劑如乳果糖口服溶液、局部使用硝酸甘油軟膏。慢性肛裂可能需要肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。肛瘺通常需手術(shù)切除瘺管，常用術(shù)式有瘺管切開術(shù)、掛線療法，復(fù)雜性肛瘺可能采用生物補(bǔ)片修補(bǔ)。
5、預(yù)后特點(diǎn)
急性肛裂通過規(guī)范治療多可愈合，慢性肛裂易復(fù)發(fā)。肛瘺不經(jīng)手術(shù)難以自愈，單純性肛瘺術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低，但復(fù)雜性肛瘺尤其合并克羅恩病者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。
保持規(guī)律排便習(xí)慣對預(yù)防肛裂和肛瘺均有重要意義，每日攝入30克以上膳食纖維，適量飲用1500-2000毫升水。出現(xiàn)肛門不適時(shí)應(yīng)避免久坐久蹲，排便后建議用溫水清洗代替用力擦拭。肛瘺術(shù)后需定期換藥至創(chuàng)面完全愈合，期間出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈疼痛需及時(shí)復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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