骨質(zhì)疏松椎體骨折可通過保守治療、藥物治療、微創(chuàng)手術、開放手術等方式治療。骨質(zhì)疏松椎體骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、長期激素使用、腫瘤轉(zhuǎn)移、遺傳等因素引起。
適用于輕度壓縮性骨折或無法耐受手術的患者。臥床休息2-4周可減輕椎體壓力,配合硬板床使用能減少脊柱變形風險。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片或洛索洛芬鈉片緩解癥狀,同時佩戴支具保護脊柱穩(wěn)定性。需定期復查X線評估骨折愈合情況,避免長期臥床導致肌肉萎縮。
基礎治療需聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物,如阿侖膦酸鈉片可抑制破骨細胞活性,鮭魚降鈣素注射液能緩解骨痛。鈣爾奇D片配合骨化三醇軟膠囊可促進鈣質(zhì)沉積。藥物治療周期通常需持續(xù)1-3年,期間每半年需進行骨密度檢測。注意雙膦酸鹽類藥物可能導致下頜骨壞死等不良反應。
經(jīng)皮椎體成形術適用于新鮮壓縮骨折,通過穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定骨折,術后24小時即可下床活動。球囊擴張椎體后凸成形術能恢復椎體高度,骨水泥滲漏概率低于傳統(tǒng)術式。兩種微創(chuàng)手術均需在C型臂X光機引導下完成,手術時間約30-60分鐘,適合高齡或合并癥較多患者。
椎弓根螺釘內(nèi)固定術用于合并神經(jīng)損傷或嚴重椎管狹窄者,可重建脊柱序列穩(wěn)定性。后路減壓融合術適用于骨折塊突入椎管的情況,需配合鈦網(wǎng)植骨促進骨愈合。開放手術創(chuàng)傷較大,術后需佩戴支具3-6個月,康復期可能需配合物理治療改善脊柱功能。
治療期間每日應補充800-1200mg鈣元素和400-800IU維生素D3,適度進行腰背肌功能鍛煉。使用防跌倒措施如浴室防滑墊、拐杖等,避免二次骨折。戒煙限酒,控制咖啡因攝入,定期監(jiān)測肝腎功能及電解質(zhì)。建議每1-2年復查脊柱MRI評估鄰近椎體情況。
骨質(zhì)疏松椎體骨折患者需建立長期管理計劃,飲食應保證每日300ml牛奶或等量乳制品攝入,適當增加深海魚類、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物。陽光照射可促進皮膚合成維生素D,建議每日戶外活動30分鐘??祻推诳稍卺t(yī)生指導下進行游泳、太極拳等低沖擊運動,避免彎腰搬重物等危險動作。出現(xiàn)新發(fā)腰背疼痛或身高縮短超過3厘米時需及時就診。
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