L5-S1椎間盤突出是指腰椎第五節(jié)與骶椎第一節(jié)之間的椎間盤發(fā)生退變或損傷，導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓。L5-S1椎間盤突出可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療，通常與長期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢等原因有關(guān)。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作，可嘗試仰臥位時膝關(guān)節(jié)下墊軟枕緩解神經(jīng)壓迫。癥狀緩解后逐步進行腰背肌功能鍛煉，如五點支撐法，每日重復(fù)進行10-15次。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕炎癥反應(yīng)，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。疼痛劇烈時可短期使用鹽酸曲馬多片，但須警惕藥物依賴。合并肌肉痙攣者可加用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。
3、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，每日20分鐘連續(xù)10天。牽引治療采用間歇性牽引模式，重量控制在體重的三分之一，配合紅外線照射效果更佳。急性期后開始核心肌群訓(xùn)練，如死蟲式運動，每周3-5次。
4、微創(chuàng)手術(shù)
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓者，創(chuàng)口僅7毫米，術(shù)后24小時可下床。等離子射頻消融術(shù)通過低溫消融減少突出物體積，適合纖維環(huán)未完全破裂者。兩種術(shù)式均需嚴(yán)格篩查適應(yīng)癥，術(shù)后需佩戴腰圍4-6周。
5、開放手術(shù)
椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)用于嚴(yán)重鈣化或椎管狹窄病例，需切除病變椎間盤并植入融合器。非融合動態(tài)固定系統(tǒng)可保留節(jié)段活動度，但禁用于骨質(zhì)疏松患者。術(shù)后需進行階梯式康復(fù)訓(xùn)練，3個月內(nèi)禁止負(fù)重及旋轉(zhuǎn)動作。
L5-S1椎間盤突出患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，睡眠使用中等硬度床墊，避免單側(cè)背包或突然扭轉(zhuǎn)腰部。建議采用游泳、慢跑等低沖擊運動強化腰背肌，工作時每40分鐘起身活動，使用符合人體工學(xué)的座椅。飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D，每日飲水超過1500毫升維持椎間盤含水量。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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