腸鏡可以初步分辨息肉與腫瘤,但最終確診需依賴病理活檢。腸鏡檢查中主要通過形態(tài)、顏色、表面結構等特征進行初步鑒別,但腫瘤與部分息肉可能存在相似表現(xiàn)。
腸鏡下息肉通常表現(xiàn)為黏膜隆起,表面光滑或呈分葉狀,顏色與周圍黏膜接近,基底較窄或有蒂,觸之易活動。增生性息肉直徑多小于5毫米,炎性息肉常伴隨周圍黏膜充血水腫。腺瘤性息肉表面可能出現(xiàn)絨毛狀或顆粒狀改變,但整體結構相對規(guī)則。這類病變在腸鏡下可通過高頻電切術完整切除,并送病理檢查明確性質。
腫瘤在腸鏡下多呈現(xiàn)不規(guī)則菜花狀或潰瘍型腫物,基底寬大且固定,表面易出血壞死,顏色呈暗紅或灰白,與正常黏膜界限不清。進展期腫瘤可能造成腸腔狹窄,黏膜皺襞中斷。部分早期癌變可能僅表現(xiàn)為黏膜局部粗糙或微小凹陷,與高級別上皮內瘤變難以肉眼區(qū)分。對于可疑病變,醫(yī)生會通過染色內鏡、放大內鏡或超聲內鏡進一步評估浸潤深度。
腸鏡檢查后應保持清淡飲食1-2天,避免辛辣刺激及高纖維食物。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、便血或發(fā)熱需立即就醫(yī)。所有切除的息肉或可疑組織均須病理檢查,并根據(jù)結果制定隨訪計劃。建議50歲以上人群定期進行腸癌篩查,有家族史者應提前至40歲開始檢查。
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