初期厭食癥可通過心理干預(yù)、營養(yǎng)支持、藥物治療、家庭治療、住院治療等方式改善。厭食癥可能與遺傳因素、心理壓力、社會文化影響、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、胃腸功能異常等因素有關(guān)。
認(rèn)知行為治療是核心手段,幫助患者糾正扭曲的體像認(rèn)知,建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣。可采用個體心理咨詢或團(tuán)體治療形式,每周進(jìn)行2-3次,持續(xù)3-6個月。針對青少年患者,家長需陪同參與治療過程。
由營養(yǎng)師制定漸進(jìn)式飲食計(jì)劃,初期每日熱量控制在1200-1500千卡,逐步增加至2000千卡。優(yōu)先補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉、維生素B族及鋅元素。家長需監(jiān)督每餐攝入量,記錄飲食日記。
針對伴隨焦慮抑郁癥狀可使用氟西汀膠囊,改善胃腸功能可用多潘立酮片,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂適用醋酸甲羥孕酮片。所有藥物均需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,禁止自行調(diào)整劑量。
通過家庭系統(tǒng)治療改善親子互動模式,消除過度控制或冷漠等不良教養(yǎng)方式。建議家長參加專項(xiàng)培訓(xùn),學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧,建立共同進(jìn)餐等支持性家庭環(huán)境。
當(dāng)體重指數(shù)低于16或出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時需強(qiáng)制住院,通過鼻飼營養(yǎng)聯(lián)合靜脈補(bǔ)液穩(wěn)定生命體征。住院期間同步進(jìn)行多學(xué)科會診,制定長期康復(fù)方案。
日常護(hù)理需保持規(guī)律作息,避免單獨(dú)進(jìn)食,餐前可進(jìn)行10分鐘放松訓(xùn)練。選擇易消化的粥類、蒸蛋等食物,分5-6次少量進(jìn)食。每周監(jiān)測體重變化,定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。家庭成員應(yīng)避免討論體重相關(guān)話題,營造輕松就餐氛圍。若出現(xiàn)心悸、暈厥等嚴(yán)重癥狀須立即就醫(yī)。
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