9個(gè)月寶寶肺炎可通過保持呼吸道通暢、合理喂養(yǎng)、物理降溫、藥物治療、氧療等方式治療。肺炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、支原體感染、吸入異物、免疫功能低下等原因引起。
家長需幫助寶寶清理鼻腔分泌物,可使用生理鹽水滴鼻軟化鼻痂后,用吸鼻器輕柔吸出。保持室內(nèi)濕度在50%-60%,有助于稀釋痰液。將寶寶頭肩部墊高15-30度,采用側(cè)臥位防止誤吸。避免包裹過厚衣物影響呼吸,觀察口唇是否出現(xiàn)青紫。
家長應(yīng)少量多次喂養(yǎng)母乳或配方奶,每次喂奶量減少1/3。選用防脹氣奶瓶,喂奶時(shí)傾斜45度角。若寶寶拒奶超過6小時(shí),需就醫(yī)考慮靜脈補(bǔ)液。輔食添加暫停蛋類、肉類等難消化食物,可給予米湯、蘋果泥等流質(zhì)。喂食后豎抱拍嗝20分鐘,防止嘔吐引發(fā)嗆咳。
當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí),家長需解開寶寶衣物,用32-34℃溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處。禁止使用酒精擦浴,避免體溫驟降。退熱貼可貼于額頭或后頸,每4小時(shí)更換一次。發(fā)熱期間每2小時(shí)測量體溫,若持續(xù)高熱或出現(xiàn)熱性驚厥應(yīng)立即就醫(yī)。
細(xì)菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素。病毒性肺炎可選用干擾素α2b噴霧劑。咳嗽劇烈時(shí)可用氨溴索口服溶液祛痰,喘息明顯時(shí)霧化吸入布地奈德混懸液。所有藥物均需按體重精確計(jì)算劑量,禁止自行調(diào)整用藥方案。
當(dāng)血氧飽和度低于92%時(shí),需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行氧療。采用鼻導(dǎo)管吸氧時(shí),流量控制在0.5-1升/分鐘。面罩吸氧需選擇嬰幼兒專用尺寸,避免漏氧或壓迫面部。氧療期間家長要密切觀察呼吸頻率,若出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼煽動(dòng)或三凹征,提示可能存在呼吸衰竭需緊急處理。
家長需每日記錄寶寶體溫、飲奶量、排尿次數(shù)及精神狀態(tài)。保持臥室通風(fēng)但避免直接吹風(fēng),接觸寶寶前后嚴(yán)格洗手。痊愈后2周內(nèi)避免接種疫苗,6個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查胸片。注意觀察是否出現(xiàn)中耳炎、膿胸等并發(fā)癥,若咳嗽持續(xù)超過10天或再次發(fā)熱,需及時(shí)返院復(fù)查?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素AD滴劑,幫助呼吸道黏膜修復(fù)。
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