肝硬化患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用扶正化瘀膠囊、安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片、大黃蟄蟲(chóng)丸、鱉甲煎丸等中藥。肝硬化屬于慢性進(jìn)行性肝病,中藥治療需配合病因控制和定期監(jiān)測(cè)。
扶正化瘀膠囊主要成分為丹參、桃仁、冬蟲(chóng)夏草菌絲等,具有活血化瘀、益精養(yǎng)肝的功效,適用于肝纖維化及早期肝硬化患者。該藥可改善肝臟微循環(huán),抑制肝星狀細(xì)胞活化,減輕門(mén)靜脈高壓。使用期間需監(jiān)測(cè)肝功能,避免與抗凝藥物聯(lián)用。
安絡(luò)化纖丸含地黃、三七、郁金等成分,能軟堅(jiān)散結(jié)、清熱利濕,常用于乙肝相關(guān)肝硬化代償期。其可通過(guò)調(diào)節(jié)TGF-β1信號(hào)通路延緩纖維化進(jìn)展。服藥期間可能出現(xiàn)輕度胃腸不適,脾虛便溏者慎用。
復(fù)方鱉甲軟肝片以鱉甲、赤芍、當(dāng)歸為主藥,兼具滋陰潛陽(yáng)和活血通絡(luò)作用,對(duì)酒精性肝硬化伴脾腫大者效果較好。該藥能降低血清Ⅲ型前膠原肽水平,但需連續(xù)服用3-6個(gè)月方顯效,腹水患者需配合利尿劑。
大黃蟄蟲(chóng)丸由大黃、蟄蟲(chóng)、水蛭等組成,功擅破血逐瘀,適用于肝硬化伴明顯門(mén)脈高壓癥者。其抗纖維化機(jī)制與抑制PDGF表達(dá)相關(guān),但可能引起血小板減少,凝血功能障礙者禁用。
鱉甲煎丸含鱉甲、射干、柴胡等,主治肝硬化肋下痞塊,通過(guò)調(diào)節(jié)MMP-2/TIMP-1平衡改善纖維化。該藥需飯前溫酒送服以增強(qiáng)藥效,肝功能Child-Pugh C級(jí)患者不宜單獨(dú)使用。
肝硬化患者服用中藥期間應(yīng)嚴(yán)格戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5g/kg體重,優(yōu)先選擇魚(yú)蝦蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白??蛇m量食用百合銀耳羹、山藥粥等滋陰健脾藥膳,避免辛辣刺激食物。每周監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化,每3個(gè)月復(fù)查肝臟彈性檢測(cè),出現(xiàn)嘔血或意識(shí)改變需立即急診。中藥治療需配合病因治療,乙肝患者應(yīng)持續(xù)抗病毒,酒精性肝硬化須絕對(duì)禁酒。
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