面癱通常不難治療,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可恢復(fù)面部功能。面癱主要分為周圍性面癱和中樞性面癱,周圍性面癱以貝爾面癱最常見,中樞性面癱多與腦血管病相關(guān)。
周圍性面癱早期及時干預(yù)預(yù)后較好。發(fā)病后1-3天是治療黃金期,糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可減輕神經(jīng)水腫,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。急性期可聯(lián)合紅外線照射改善局部循環(huán),約70%患者在2-4周逐漸恢復(fù)?;謴?fù)期進(jìn)行面部肌肉訓(xùn)練如鼓腮、抬眉等動作,有助于神經(jīng)功能重建。部分患者可能出現(xiàn)聯(lián)帶運(yùn)動等后遺癥,可通過肉毒素注射改善。
中樞性面癱需針對原發(fā)病治療。腦梗死引起的需在時間窗內(nèi)進(jìn)行溶栓,腦出血患者需控制血壓和顱內(nèi)壓。這類面癱常伴隨肢體偏癱等癥狀,康復(fù)周期較長,需結(jié)合針灸和運(yùn)動療法。極少數(shù)外傷或腫瘤壓迫導(dǎo)致的面癱,可能需要神經(jīng)減壓手術(shù)。老年患者或合并糖尿病者恢復(fù)較慢,但通過持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練仍可能獲得改善。
面癱患者需注意面部保暖,避免冷風(fēng)直吹。飲食宜選擇軟質(zhì)食物,細(xì)嚼慢咽防止誤吸。睡眠時用眼罩保護(hù)暴露的角膜,必要時使用人工淚液。保持情緒穩(wěn)定有助于康復(fù),若6個月未恢復(fù)需排查神經(jīng)損傷程度。建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科,規(guī)范治療配合日常護(hù)理可顯著提高康復(fù)概率。
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