智齒必須拔除的情況主要有阻生智齒、反復(fù)發(fā)炎、鄰牙損害、囊腫或腫瘤形成、正畸治療需要等。智齒又稱第三磨牙，若存在上述問題可能引發(fā)疼痛、感染或口腔結(jié)構(gòu)異常，建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
1、阻生智齒
阻生智齒指因空間不足無法正常萌出的智齒，常橫向或斜向生長。這類智齒可能壓迫鄰牙牙根，導(dǎo)致鄰牙松動(dòng)或牙根吸收。阻生智齒表面牙齦易形成盲袋，食物殘?jiān)鼫艨赡芤l(fā)冠周炎。臨床常用口腔全景片評(píng)估阻生角度，若存在埋伏阻生或低位阻生，通常建議手術(shù)拔除。
2、反復(fù)發(fā)炎
智齒冠周炎反復(fù)發(fā)作是明確拔牙指征。炎癥表現(xiàn)為牙齦紅腫、張口受限、頜面部腫脹，嚴(yán)重時(shí)伴發(fā)熱。急性期需先用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊控制感染，慢性炎癥反復(fù)超過3次應(yīng)考慮拔除。長期炎癥可能擴(kuò)散至頜間隙，導(dǎo)致間隙感染或骨髓炎。
3、鄰牙損害
智齒異常生長可能造成第二磨牙遠(yuǎn)中齲壞或牙槽骨吸收。通過牙科探針檢查可發(fā)現(xiàn)鄰牙接觸面齲洞，X線片顯示鄰牙牙根外吸收超過三分之一時(shí)需立即處理。部分病例需先拔除智齒再修復(fù)鄰牙，避免繼發(fā)牙髓炎或根尖周病變。
4、囊腫或腫瘤
埋伏智齒可能誘發(fā)含牙囊腫或成釉細(xì)胞瘤。臨床可見頜骨膨隆，穿刺可抽出淡黃色囊液。CT檢查能明確病變范圍，需手術(shù)摘除囊腫并同期拔除受累智齒。術(shù)后需病理檢查排除腫瘤性病變，定期復(fù)查頜骨恢復(fù)情況。
5、正畸需要
正畸治療前常需預(yù)防性拔除智齒。正畸科醫(yī)師評(píng)估認(rèn)為智齒可能影響矯治效果或?qū)е聫?fù)發(fā)時(shí)，建議在12-18歲早期拔除。對(duì)于骨性錯(cuò)頜畸形患者，拔除智齒可為頜骨改建提供空間，減少矯治后牙齒擁擠復(fù)發(fā)概率。
拔除智齒后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或吮吸創(chuàng)口，進(jìn)食溫涼軟食，用氯己定含漱液維持口腔清潔。術(shù)后3天出現(xiàn)劇烈疼痛或腫脹加重需復(fù)查，排除干槽癥可能。日常應(yīng)注意對(duì)側(cè)智齒生長情況，每1-2年進(jìn)行口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)潛在問題。保持規(guī)律刷牙和使用牙線，減少智齒周圍菌斑堆積。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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