甲狀腺切除術(shù)后可能對代謝、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生持續(xù)性影響，需終身藥物替代治療。主要涉及甲狀腺功能減退、鈣代謝紊亂、心血管風(fēng)險增加等問題。
1、甲狀腺功能減退
甲狀腺全切后必然出現(xiàn)甲狀腺激素缺乏，需終身服用左甲狀腺素鈉片維持代謝功能。典型表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加，嚴(yán)重者可出現(xiàn)粘液性水腫。需定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平調(diào)整藥量，妊娠期及術(shù)后第一年需增加檢測頻率。
2、甲狀旁腺功能損傷
術(shù)中可能誤傷甲狀旁腺導(dǎo)致暫時性或永久性低鈣血癥。急性期會出現(xiàn)手足抽搐、喉痙攣，需靜脈補(bǔ)鈣；慢性期需長期口服碳酸鈣D3片聯(lián)合骨化三醇膠丸，并監(jiān)測血鈣、甲狀旁腺素水平。術(shù)后3天內(nèi)血鈣最低值可預(yù)測永久性損傷概率。
3、心血管系統(tǒng)改變
甲狀腺激素缺乏會升高低密度脂蛋白膽固醇，加速動脈粥樣硬化進(jìn)程?；颊吖谛牟★L(fēng)險較常人增加，可能出現(xiàn)心動過緩、舒張期高血壓。建議每半年檢測血脂譜，必要時聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調(diào)控。
4、神經(jīng)精神影響
中樞神經(jīng)系統(tǒng)對甲狀腺激素敏感，術(shù)后可能出現(xiàn)記憶力減退、抑郁傾向。兒童患者未及時治療會導(dǎo)致智力發(fā)育遲緩。出現(xiàn)明顯抑郁癥狀時可考慮短期使用鹽酸舍曲林片干預(yù)。
5、生育功能調(diào)節(jié)
女性患者易出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、排卵障礙，孕早期TSH需控制在2.5mIU/L以下。備孕前應(yīng)調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量，妊娠期間每4周復(fù)查甲狀腺功能，避免流產(chǎn)或胎兒神經(jīng)發(fā)育異常。
甲狀腺切除術(shù)后需建立長期隨訪機(jī)制，初期每月復(fù)查甲狀腺功能及電解質(zhì)，穩(wěn)定后每3-6個月復(fù)查。日常注意避免高碘飲食，規(guī)律服用藥物不可間斷。出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢樣癥狀提示藥物過量，需及時就診調(diào)整。建議進(jìn)行適度有氧運動維持基礎(chǔ)代謝率，骨質(zhì)疏松高風(fēng)險人群應(yīng)補(bǔ)充維生素D并監(jiān)測骨密度。術(shù)后聲嘶超過3個月需喉鏡評估喉返神經(jīng)恢復(fù)情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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