焦慮型失眠可通過心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。焦慮型失眠通常由心理壓力、環(huán)境因素、軀體疾病、藥物副作用、遺傳傾向等原因引起。
認(rèn)知行為療法是焦慮型失眠的首選心理干預(yù)方式,通過糾正錯(cuò)誤睡眠認(rèn)知、建立規(guī)律作息來改善失眠。放松訓(xùn)練如漸進(jìn)式肌肉放松、正念冥想有助于緩解軀體緊張。部分患者需配合精神分析療法處理潛在心理沖突。心理治療通常需要專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo),建議每周進(jìn)行1-2次系統(tǒng)治療。
短期可使用苯二氮?類藥物如阿普唑侖片、艾司唑侖片改善入睡困難,非苯二氮?類如右佐匹克隆片對維持睡眠效果較好??菇箲]藥物如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片適用于合并焦慮障礙者。中藥制劑如烏靈膠囊、甜夢膠囊具有安神定志作用。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量。
建立固定作息時(shí)間,保證臥室溫度18-22℃、濕度50%-60%。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,可進(jìn)行溫水浴或足浴。日間保持適量有氧運(yùn)動如快走、游泳,但睡前3小時(shí)避免劇烈運(yùn)動。限制咖啡因和酒精攝入,晚餐不宜過飽。建議記錄睡眠日記幫助識別影響因素。
經(jīng)顱磁刺激治療可通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠質(zhì)量。生物反饋療法能幫助患者自主控制生理指標(biāo)如肌電、皮溫。光照療法適用于晝夜節(jié)律紊亂者,建議每日早晨接受30分鐘10000勒克斯光照。耳穴貼壓、針灸等傳統(tǒng)療法對部分患者有效。
心脾兩虛證可用歸脾湯加減,肝郁化火證適用丹梔逍遙散。穴位按摩如按揉百會、神門、三陰交等穴位。藥膳推薦酸棗仁粥、百合蓮子湯等安神食療。八段錦、太極拳等傳統(tǒng)功法可調(diào)和氣血。建議在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證施治。
焦慮型失眠患者應(yīng)避免過度關(guān)注睡眠問題,日間盡量減少臥床時(shí)間。保持適度社交活動,培養(yǎng)繪畫、音樂等興趣愛好轉(zhuǎn)移注意力。臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗安靜,可使用遮光窗簾和耳塞。建立睡前儀式如閱讀、聽輕音樂暗示身體進(jìn)入休息狀態(tài)。若癥狀持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨情緒低落、心悸等表現(xiàn),建議及時(shí)至精神心理科或睡眠專科就診。
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