布病即布魯氏菌病,可能引發(fā)的疾病主要有布魯氏菌性脊柱炎、布魯氏菌性睪丸炎、布魯氏菌性心內(nèi)膜炎、布魯氏菌性腦膜炎、布魯氏菌性肝炎等。
布魯氏菌性脊柱炎是布魯氏菌侵犯脊柱椎體及椎間盤所致?;颊叱3霈F(xiàn)持續(xù)性腰背部疼痛,活動后加重,可伴有發(fā)熱、盜汗、乏力等全身癥狀。影像學檢查可見椎體骨質(zhì)破壞、椎間隙變窄。治療需在規(guī)范抗布魯氏菌治療的基礎(chǔ)上,結(jié)合臥床休息、支具固定等。常用抗布魯氏菌藥物包括多西環(huán)素片、利福平膠囊、復方磺胺甲噁唑片等,嚴重者可能需要進行病灶清除手術(shù)。
布魯氏菌性睪丸炎是病原菌侵犯睪丸及附睪引起的炎癥。典型表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)睪丸腫脹、疼痛,觸痛明顯,可能伴有陰囊皮膚紅腫。此病癥需與普通細菌性睪丸炎鑒別。治療核心是足量、足療程的抗布魯氏菌藥物治療,同時患者應(yīng)臥床休息,使用陰囊托帶減輕墜脹感。除多西環(huán)素、利福平等藥物外,有時會聯(lián)合使用鏈霉素注射液。
布魯氏菌性心內(nèi)膜炎是布魯氏菌感染心臟瓣膜引起的嚴重并發(fā)癥,多發(fā)生在原有心臟瓣膜病變的基礎(chǔ)上?;颊呖沙霈F(xiàn)長期發(fā)熱、心臟雜音、皮膚瘀點、脾腫大等表現(xiàn),嚴重時可導致心力衰竭、栓塞事件。診斷依賴血培養(yǎng)、超聲心動圖。治療非常困難,通常需要長時間聯(lián)合使用多種抗生素,如多西環(huán)素聯(lián)合利福平及第三代頭孢菌素,部分患者可能需要進行心臟瓣膜置換手術(shù)。
布魯氏菌性腦膜炎是病原菌侵犯腦膜及中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、劇烈頭痛、惡心嘔吐、頸項強直,嚴重者可出現(xiàn)意識障礙、抽搐、偏癱等。腦脊液檢查呈炎性改變。治療需選用能透過血腦屏障的藥物,如多西環(huán)素、利福平、復方磺胺甲噁唑,有時需加用頭孢曲松鈉注射液。治療療程長,且需密切監(jiān)測神經(jīng)功能恢復情況。
布魯氏菌性肝炎是布魯氏菌感染引起的肝臟炎癥。患者可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝臟腫大、黃疸,以及乏力、食欲不振等非特異性癥狀。肝功能檢查可見轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高。治療以抗布魯氏菌病原治療為主,同時應(yīng)注意休息,給予保肝藥物治療,如甘草酸二銨腸溶膠囊、水飛薊賓膠囊等,并避免使用損傷肝臟的其他藥物。
布魯氏菌病是一種全身性感染性疾病,一旦確診應(yīng)盡早開始規(guī)范、足療程的抗感染治療,這是預(yù)防上述并發(fā)癥的關(guān)鍵。治療期間及治療后,患者應(yīng)注意充分休息,加強營養(yǎng),攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果,以增強機體抵抗力。避免過度勞累,定期復查血常規(guī)、肝腎功能、布魯氏菌抗體滴度及影像學檢查,以便醫(yī)生評估療效和監(jiān)測并發(fā)癥。日常生活中,應(yīng)避免再次接觸傳染源,特別是從事畜牧業(yè)、屠宰、獸醫(yī)等相關(guān)職業(yè)的人員需做好個人防護。如果出現(xiàn)新的或加重的疼痛、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時復診。
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