褪黑素對(duì)調(diào)節(jié)睡眠周期的失眠患者可能有效,但對(duì)其他類(lèi)型失眠效果有限。褪黑素是人體自然分泌的睡眠調(diào)節(jié)激素,主要用于治療晝夜節(jié)律紊亂型失眠。
褪黑素對(duì)因時(shí)差、倒班等導(dǎo)致的晝夜節(jié)律失調(diào)型失眠具有明確改善作用。這類(lèi)患者體內(nèi)褪黑素分泌時(shí)間與外界晝夜周期不同步,補(bǔ)充外源性褪黑素可幫助重建正常睡眠節(jié)律。臨床建議在計(jì)劃入睡前1小時(shí)服用1-3毫克,持續(xù)使用不超過(guò)3個(gè)月。
對(duì)于焦慮、抑郁等心理因素引起的失眠,褪黑素改善效果不明顯。這類(lèi)失眠的核心問(wèn)題是過(guò)度覺(jué)醒狀態(tài),需要配合認(rèn)知行為療法或抗焦慮藥物治療。褪黑素對(duì)老年人褪黑素分泌不足導(dǎo)致的入睡困難可能有一定幫助,但對(duì)睡眠維持困難效果較差。長(zhǎng)期過(guò)量使用可能引起日間嗜睡、頭痛等不良反應(yīng),突然停用可能導(dǎo)致反彈性失眠。
使用褪黑素期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免睡前使用電子設(shè)備。臥室環(huán)境宜保持黑暗安靜,室溫控制在20-24攝氏度。晚餐不宜過(guò)飽,睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若失眠癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨日間功能損害,建議到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專(zhuān)科就診。褪黑素作為膳食補(bǔ)充劑在部分國(guó)家銷(xiāo)售,但不同國(guó)家對(duì)其監(jiān)管分類(lèi)存在差異,使用前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生意見(jiàn)。
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