抑郁癥患者可通過心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整及社會支持等方式綜合干預(yù)。抑郁癥通常與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、應(yīng)激事件、慢性疾病及人格特質(zhì)等因素相關(guān)。
認(rèn)知行為療法是抑郁癥的核心心理干預(yù)手段,通過修正患者消極認(rèn)知模式改善情緒。人際心理治療側(cè)重調(diào)整社會關(guān)系沖突,正念療法可幫助緩解反芻思維。心理治療需由專業(yè)醫(yī)師制定個性化方案,每周1-2次,持續(xù)8-12周可見效。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片是首選藥物,可調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)。去甲腎上腺素再攝取抑制劑如鹽酸文拉法辛緩釋片適用于伴軀體疼痛者。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,4-6周起效,療程通常持續(xù)6-12個月。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過磁場調(diào)節(jié)前額葉皮層活動,對藥物抵抗型抑郁有效。改良電休克治療適用于重度伴自殺傾向患者,需麻醉下進(jìn)行。光照療法可改善季節(jié)性抑郁的晝夜節(jié)律紊亂,每日照射30分鐘。
規(guī)律有氧運(yùn)動如快走、游泳能促進(jìn)腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子分泌。地中海飲食模式補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸和B族維生素。保持7-8小時(shí)睡眠,避免酒精和咖啡因攝入。
加入病友互助小組可減少病恥感,家庭治療能改善親密關(guān)系。職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練幫助恢復(fù)社會功能,社區(qū)關(guān)懷服務(wù)提供長期隨訪管理。社會支持系統(tǒng)需貫穿治療全程。
抑郁癥患者應(yīng)建立規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如瑜伽或太極,飲食中增加深海魚、堅(jiān)果等富含色氨酸的食物。避免獨(dú)處時(shí)間過長,可記錄情緒日記監(jiān)測病情變化。治療期間定期復(fù)診評估療效,癥狀緩解后仍需維持治療防止復(fù)發(fā)。家屬需學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧,提供情感支持的同時(shí)注意自身心理調(diào)節(jié)。
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