痔瘡根據(jù)嚴(yán)重程度分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí),區(qū)別主要在于脫出程度、癥狀表現(xiàn)及是否需要手法復(fù)位。一級(jí)痔瘡僅表現(xiàn)為出血,二級(jí)痔瘡可自行回納,三級(jí)痔瘡需手動(dòng)復(fù)位且可能伴隨并發(fā)癥。
一級(jí)痔瘡以無(wú)痛性便血為主要特征,出血量較少且呈鮮紅色,通常附著于糞便表面或便后滴血,肛門(mén)鏡檢查可見(jiàn)齒狀線以上黏膜充血隆起,但無(wú)脫出。日常避免久坐久站、增加膳食纖維攝入、保持規(guī)律排便可有效緩解癥狀。
二級(jí)痔瘡在便血基礎(chǔ)上出現(xiàn)痔核脫出,排便時(shí)脫出肛門(mén)外,便后可自行縮回,可能伴隨肛門(mén)潮濕瘙癢或異物感。脫出黏膜因摩擦易發(fā)生糜爛或血栓形成,需通過(guò)溫水坐浴、外用痔瘡膏如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏緩解炎癥,必要時(shí)行硬化劑注射治療。
三級(jí)痔瘡表現(xiàn)為痔核持續(xù)脫出且無(wú)法自行回納,需用手推回肛門(mén)內(nèi),長(zhǎng)期脫出可能導(dǎo)致黏膜潰瘍、感染或嵌頓壞死。患者常出現(xiàn)肛門(mén)墜脹、劇烈疼痛及排便困難,需采用膠圈套扎術(shù)、痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)或外剝內(nèi)扎術(shù)等手術(shù)治療。若發(fā)生嵌頓需急診處理以防組織壞死。
痔瘡患者應(yīng)避免辛辣刺激食物,每日飲水2000毫升以上,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,排便時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。久坐工作者每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。出現(xiàn)便血或脫出癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),三級(jí)痔瘡患者術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。孕婦等特殊人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇保守治療方案。
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