阿爾茨海默病需通過神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等綜合診斷。
常用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表等工具篩查認(rèn)知功能,評(píng)估記憶、語言、視空間能力等核心癥狀。臨床癡呆評(píng)定量表可輔助判斷病情嚴(yán)重程度,需由專業(yè)醫(yī)師在安靜環(huán)境中完成測(cè)試。
磁共振成像能顯示海馬體萎縮等結(jié)構(gòu)性改變,正電子發(fā)射斷層掃描可觀測(cè)腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積情況。計(jì)算機(jī)斷層掃描主要用于排除腦出血、腫瘤等器質(zhì)性疾病,建議首次就診時(shí)完成基線檢查。
通過腰椎穿刺獲取腦脊液,檢測(cè)β-淀粉樣蛋白42、磷酸化tau蛋白等生物標(biāo)志物。該檢查對(duì)早期診斷具有較高特異性,但屬于有創(chuàng)操作,需評(píng)估患者耐受性后實(shí)施。
針對(duì)早發(fā)型患者或家族史明確者,可檢測(cè)載脂蛋白E基因型及APP、PSEN1/2等致病基因突變。檢測(cè)前需進(jìn)行遺傳咨詢,結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合解讀。
包括甲狀腺功能、維生素B12、葉酸、梅毒血清學(xué)等檢測(cè),用于鑒別甲狀腺功能減退、營(yíng)養(yǎng)缺乏癥等可逆性癡呆。常規(guī)血檢還能排除代謝異常導(dǎo)致的認(rèn)知障礙。
確診需結(jié)合臨床癥狀與檢查結(jié)果綜合判斷,建議在神經(jīng)內(nèi)科或記憶門診系統(tǒng)評(píng)估。日常保持規(guī)律作息、地中海飲食、適度社交活動(dòng)有助于延緩病情進(jìn)展,照料者需關(guān)注患者安全并定期復(fù)查。出現(xiàn)明顯認(rèn)知衰退時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用促智類藥物。
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