腰椎間盤突出可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善,具體需根據(jù)病情嚴重程度選擇。腰椎間盤突出通常與長期勞損、外傷、退行性病變等因素有關(guān),表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,必要時可佩戴腰圍支撐。臥床期間可進行踝泵運動等簡單活動,預(yù)防下肢靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴重神經(jīng)根水腫時可短期使用甘露醇注射液脫水治療。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
急性期48小時后可采用超短波、紅外線等理療促進炎癥吸收,慢性期選擇牽引治療減輕椎間盤壓力。治療需由專業(yè)康復(fù)師操作,避免暴力牽引。配合低頻脈沖電刺激可改善局部血液循環(huán)。
針灸選取腎俞、委中等穴位疏通經(jīng)絡(luò),推拿采用滾法、按法等松解肌肉痙攣??赏庥没钛雇锤噘N敷,內(nèi)服獨活寄生湯加減祛風除濕。中醫(yī)治療需持續(xù)1-2個月見效。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需臥床1-2周,逐步進行腰背肌功能鍛煉。開放手術(shù)如椎間盤切除融合術(shù)適用于嚴重病例。
日常應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊枕保持腰椎放松。堅持游泳、小燕飛等低強度運動增強核心肌群力量,控制體重減輕腰椎負荷。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。出現(xiàn)大小便功能障礙等緊急癥狀須立即就醫(yī)。
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