支氣管擴(kuò)張?jiān)缙诎Y狀主要有咳嗽、咳痰、咯血、胸悶氣短、反復(fù)呼吸道感染等。支氣管擴(kuò)張是一種慢性氣道疾病,由于支氣管壁肌肉和彈性組織破壞導(dǎo)致支氣管異常擴(kuò)張,早期癥狀可能較輕但會(huì)逐漸加重。
早期多為陣發(fā)性干咳,晨起或體位改變時(shí)加重。隨著病情進(jìn)展可轉(zhuǎn)為持續(xù)性咳嗽,夜間尤為明顯??人钥赡芘c支氣管分泌物積聚刺激氣道有關(guān)。若合并感染可出現(xiàn)咳嗽加重,痰量增多。建議避免接觸冷空氣及刺激性氣體,保持室內(nèi)空氣流通。
典型表現(xiàn)為大量膿性痰液,每日可達(dá)數(shù)百毫升,靜置后可見(jiàn)分層現(xiàn)象。早期痰量可能較少,呈白色黏液狀,合并感染時(shí)轉(zhuǎn)為黃綠色膿痰。痰液積聚可能導(dǎo)致窒息風(fēng)險(xiǎn),建議采用體位引流促進(jìn)排痰,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)痰中帶血或少量咯血,多因擴(kuò)張支氣管黏膜血管破裂所致。早期多為血絲痰,嚴(yán)重者可出現(xiàn)大咯血??┭獣r(shí)需保持鎮(zhèn)靜,采取患側(cè)臥位,避免血液流入健側(cè)肺部??勺襻t(yī)囑使用云南白藥膠囊、酚磺乙胺注射液等止血藥物。
由于氣道阻塞和肺通氣功能下降,患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、胸悶等癥狀。早期僅在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn),后期逐漸發(fā)展為靜息狀態(tài)下呼吸困難。建議進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸,避免過(guò)度勞累。若癥狀持續(xù)需完善肺功能檢查評(píng)估病情。
支氣管結(jié)構(gòu)異常易導(dǎo)致病原體定植,表現(xiàn)為反復(fù)肺部感染,每年急性加重可達(dá)數(shù)次。常見(jiàn)癥狀包括發(fā)熱、咳嗽咳痰加重、乏力等。早期感染多由流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等引起??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。
支氣管擴(kuò)張患者需注意保持呼吸道濕潤(rùn),每日飲水2000毫升以上,避免吸煙及二手煙暴露。建議接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋羹、清蒸魚(yú)等,避免辛辣刺激食物。定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部影像學(xué)復(fù)查,出現(xiàn)癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。冬季注意保暖,外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。
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