感染艾滋病后可能出現(xiàn)皮膚瘙癢和紅點,但并非特異性癥狀。艾滋病病毒感染引起的皮膚表現(xiàn)主要有皮疹、帶狀皰疹、真菌感染等,通常與免疫系統(tǒng)受損有關。
艾滋病病毒感染后2-4周可能出現(xiàn)急性期皮疹,表現(xiàn)為軀干和面部散在的紅斑或丘疹,伴隨發(fā)熱、咽痛等類似流感癥狀。這種皮疹具有自限性,1-2周可自行消退。此時病毒載量較高但抗體檢測可能為陰性,需通過核酸檢測確診。
隨著CD4+T淋巴細胞計數下降,患者易發(fā)生多種機會性皮膚感染。常見有脂溢性皮炎表現(xiàn)為頭皮、面部油膩性鱗屑紅斑;傳染性軟疣呈現(xiàn)臍凹狀丘疹;口腔毛狀白斑是舌側緣的白色條紋。這些病變往往頑固難愈,需進行抗病毒治療改善免疫功能。
抗逆轉錄病毒治療藥物可能引起藥疹,如奈韋拉平導致的Stevens-Johnson綜合征。表現(xiàn)為全身彌漫性紅斑、大皰伴黏膜損害,需立即停藥并就醫(yī)。用藥期間應密切監(jiān)測皮膚反應,避免使用苯妥英鈉等易致敏藥物。
晚期艾滋病患者可能合并帶狀皰疹,表現(xiàn)為單側簇集水皰伴劇痛;隱球菌感染可形成痤瘡樣丘疹;馬爾尼菲青霉病會出現(xiàn)臍凹狀壞死性皮疹。這些感染需要針對性抗真菌或抗病毒治療,同時加強抗HIV治療。
卡波西肉瘤是艾滋病指征性疾病,早期表現(xiàn)為下肢紫色斑塊或結節(jié),后期可累及內臟。皮膚淋巴瘤可能呈現(xiàn)浸潤性紅斑或腫塊。確診需依靠病理活檢,治療需結合化療和抗病毒治療。
出現(xiàn)不明原因皮膚癥狀時應及時就醫(yī)檢測HIV抗體,確診感染者需規(guī)范抗病毒治療。日常應保持皮膚清潔,避免搔抓,穿著寬松棉質衣物。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素,適當鍛煉增強體質。任何新發(fā)皮疹都應及時告知主治醫(yī)生,調整治療方案。
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