宮頸腺癌是宮頸癌的一種病理類型,兩者主要區(qū)別在于組織來源和生物學行為。宮頸癌按病理類型可分為鱗狀細胞癌和腺癌,其中宮頸腺癌起源于宮頸管黏膜的腺上皮細胞,宮頸鱗癌則起源于宮頸鱗狀上皮細胞。宮頸腺癌占宮頸癌的10%-20%,具有侵襲性強、預后較差的特點。
宮頸腺癌與宮頸鱗癌在臨床表現(xiàn)上存在差異。宮頸腺癌早期癥狀不明顯,可能出現(xiàn)陰道排液增多,液體多為水樣或黏液樣,部分患者伴有異味。隨著病情進展,可能出現(xiàn)接觸性出血或不規(guī)則陰道流血。宮頸鱗癌早期可能出現(xiàn)接觸性出血,后期可表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血、排液增多且有惡臭。宮頸腺癌更容易發(fā)生盆腔淋巴結轉移和遠處轉移,對放療敏感性較低,復發(fā)率較高。
宮頸腺癌與宮頸鱗癌在發(fā)病機制上有所不同。宮頸腺癌與人乳頭瘤病毒18型感染關系更為密切,而宮頸鱗癌主要與人乳頭瘤病毒16型感染相關。宮頸腺癌在病理形態(tài)上表現(xiàn)為腺體結構異常,細胞核增大、深染,核分裂象增多。宮頸鱗癌則表現(xiàn)為鱗狀上皮細胞異常增生,可見角化珠和細胞間橋。宮頸腺癌在影像學檢查中可能表現(xiàn)為宮頸管增粗,而宮頸鱗癌多表現(xiàn)為宮頸外生性腫塊。
宮頸腺癌與宮頸鱗癌在治療策略上也有區(qū)別。宮頸腺癌對化療相對敏感,常采用手術聯(lián)合化療的綜合治療方案。早期宮頸腺癌可行根治性子宮切除術加盆腔淋巴結清掃術,中晚期可采用同步放化療。宮頸鱗癌對放療較為敏感,早期可行手術治療,中晚期多采用放療為主綜合治療。宮頸腺癌患者術后需密切隨訪,監(jiān)測腫瘤標志物如CA125水平變化。
定期進行宮頸癌篩查是預防宮頸腺癌和宮頸鱗癌的重要措施。建議有性生活的女性每年進行一次宮頸細胞學檢查和人乳頭瘤病毒檢測。接種人乳頭瘤病毒疫苗可有效預防相關型別病毒感染。保持單一性伴侶、使用避孕套、避免過早性生活等健康生活方式有助于降低宮頸癌發(fā)病風險。出現(xiàn)異常陰道流血或排液應及時就醫(yī)檢查,早期發(fā)現(xiàn)和治療可顯著改善預后。
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