蕁麻疹患者在急性發(fā)作期和慢性期均需注意避免接觸過(guò)敏原、避免搔抓皮膚、避免過(guò)熱刺激、避免使用某些藥物以及避免攝入易致敏食物。
明確并遠(yuǎn)離過(guò)敏原是蕁麻疹管理的基礎(chǔ)。常見(jiàn)過(guò)敏原包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌等吸入性物質(zhì),以及乳膠、金屬鎳等接觸性物質(zhì)?;颊呖赏ㄟ^(guò)記錄生活日志、進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)來(lái)識(shí)別誘因。在無(wú)法完全避免的環(huán)境中,如花粉季節(jié),佩戴口罩、使用空氣凈化器、勤換洗床上用品等措施有助于減少接觸。對(duì)于明確的嚴(yán)重過(guò)敏原,應(yīng)制定嚴(yán)格的規(guī)避計(jì)劃。
蕁麻疹引起的劇烈瘙癢常導(dǎo)致患者忍不住搔抓,但這會(huì)進(jìn)一步損傷皮膚屏障,可能引起繼發(fā)感染,并因皮膚劃痕現(xiàn)象加重風(fēng)團(tuán)和紅腫。搔抓產(chǎn)生的物理刺激會(huì)促使局部組胺等炎癥介質(zhì)釋放,形成“越抓越癢、越癢越抓”的惡性循環(huán)。建議通過(guò)冷敷、使用爐甘石洗劑外涂來(lái)緩解瘙癢,并修剪指甲,穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物以減少摩擦。
物理性蕁麻疹中的膽堿能性蕁麻疹和熱性蕁麻疹對(duì)溫度升高敏感。洗熱水澡、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飲酒、進(jìn)食辛辣食物等導(dǎo)致體溫上升的行為,都可能誘發(fā)或加重小而癢的風(fēng)團(tuán)?;颊邞?yīng)選擇溫水淋浴,避免蒸桑拿和泡溫泉,在運(yùn)動(dòng)前可預(yù)先服用抗組胺藥,運(yùn)動(dòng)時(shí)注意循序漸進(jìn)和及時(shí)散熱,保持環(huán)境涼爽舒適。
部分藥物可能直接作為過(guò)敏原誘發(fā)蕁麻疹,或通過(guò)影響免疫系統(tǒng)加重病情。常見(jiàn)的包括青霉素類抗生素如阿莫西林膠囊、非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、某些血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥以及麻醉劑、疫苗等。在因其他疾病就診時(shí),患者必須主動(dòng)告知醫(yī)生自己的蕁麻疹病史,由醫(yī)生評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn),切勿自行購(gòu)買(mǎi)服用可能致敏的藥物。
食物是急性蕁麻疹常見(jiàn)的誘發(fā)因素。高蛋白食物如海鮮、雞蛋、牛奶,以及食品添加劑如人工色素、防腐劑、調(diào)味劑,發(fā)酵食物、含酒精飲料、部分堅(jiān)果和水果都可能導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)。在急性發(fā)作期,建議暫時(shí)回避這些常見(jiàn)致敏食物,選擇清淡、易消化的飲食。慢性蕁麻疹患者可嘗試記錄飲食日記,觀察并鎖定個(gè)人特定的食物觸發(fā)因素,但不應(yīng)盲目長(zhǎng)期過(guò)度忌口,以免導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。
蕁麻疹的日常管理重在細(xì)節(jié)。除了上述禁忌,患者應(yīng)保持作息規(guī)律,避免熬夜和精神緊張,因?yàn)閴毫σ部赡苷T發(fā)或加重病情。穿著以寬松、透氣、柔軟的純棉衣物為佳,避免化纖和羊毛材質(zhì)直接刺激皮膚。居住環(huán)境應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng),定期清洗晾曬被褥。可以堅(jiān)持寫(xiě)“蕁麻疹日記”,詳細(xì)記錄每天的食物、活動(dòng)、接觸物、情緒狀態(tài)以及皮疹發(fā)作的時(shí)間、部位和嚴(yán)重程度,這能為醫(yī)生提供寶貴的診斷線索,幫助更精準(zhǔn)地識(shí)別個(gè)人誘因,從而制定個(gè)性化的預(yù)防和管理策略。
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