高血壓患者在早晨時(shí)段可能出現(xiàn)血壓升高的情況,這屬于血壓晝夜節(jié)律波動(dòng)的一部分。
人體血壓在24小時(shí)內(nèi)存在自然的波動(dòng)規(guī)律,通常呈現(xiàn)雙峰一谷的特點(diǎn),即清晨起床后6時(shí)至10時(shí)血壓達(dá)到第一個(gè)高峰,下午16時(shí)至18時(shí)出現(xiàn)第二個(gè)高峰,夜間睡眠時(shí)血壓降至最低谷。清晨血壓升高主要與機(jī)體神經(jīng)體液調(diào)節(jié)有關(guān),睡眠時(shí)迷走神經(jīng)占優(yōu)勢(shì),心率減慢血壓降低,醒來(lái)后交感神經(jīng)興奮性迅速增強(qiáng),兒茶酚胺等激素分泌增加,導(dǎo)致心率加快心輸出量增加,外周血管收縮阻力增大,從而引起血壓上升。對(duì)于高血壓患者而言,這種清晨血壓飆升現(xiàn)象更為明顯,可能增加心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),例如心肌梗死、腦卒中多在清晨高發(fā)。監(jiān)測(cè)和控制晨起血壓對(duì)于高血壓管理具有重要意義,患者可以通過(guò)家庭血壓監(jiān)測(cè)了解清晨血壓水平。
部分患者的血壓節(jié)律可能異常,表現(xiàn)為夜間血壓不下降或清晨血壓過(guò)度升高,這種情況可能與靶器官損害風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。某些藥物因素也可能影響清晨血壓,例如短效降壓藥未能有效覆蓋清晨時(shí)段,導(dǎo)致血壓控制不佳。存在睡眠呼吸暫停綜合征、糖尿病、慢性腎病等合并癥的患者,更容易出現(xiàn)明顯的清晨高血壓。年齡增長(zhǎng)、鈉鹽攝入過(guò)多、精神壓力大、吸煙飲酒等不良生活習(xí)慣也可加劇清晨血壓升高。對(duì)于這類患者,需要更細(xì)致的血壓評(píng)估和個(gè)性化的治療方案調(diào)整。
高血壓患者應(yīng)重視清晨血壓監(jiān)測(cè),選擇長(zhǎng)效降壓藥物以保證24小時(shí)平穩(wěn)降壓,尤其要覆蓋清晨關(guān)鍵時(shí)段。改善生活方式包括低鹽飲食、控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、保持情緒穩(wěn)定有助于血壓管理。定期隨訪醫(yī)生,根據(jù)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整治療方案是控制清晨高血壓的關(guān)鍵措施。
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