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艾滋病口腔潰瘍的特征

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艾滋病口腔潰瘍主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、深大潰瘍、愈合緩慢、疼痛明顯且常伴有白色念珠菌感染。艾滋病患者口腔潰瘍可能與免疫缺陷、機(jī)會(huì)性感染、營養(yǎng)缺乏、藥物副作用、口腔衛(wèi)生不良等因素有關(guān)。

1、免疫缺陷

艾滋病病毒破壞CD4+T淋巴細(xì)胞導(dǎo)致免疫功能嚴(yán)重受損，口腔黏膜防御能力下降，易受病原體侵襲形成潰瘍。潰瘍多位于舌緣、頰黏膜等部位，直徑常超過1厘米，基底呈灰黃色壞死組織，周圍充血明顯?；颊呖勺襻t(yī)囑使用重組人干擾素α2b噴霧劑、轉(zhuǎn)移因子口服溶液等免疫調(diào)節(jié)藥物輔助治療。

2、機(jī)會(huì)性感染

白色念珠菌感染最常見，表現(xiàn)為潰瘍表面覆蓋乳白色偽膜，刮除后可見出血?jiǎng)?chuàng)面。單純皰疹病毒可導(dǎo)致皰疹性齦口炎，潰瘍呈簇狀分布。巨細(xì)胞病毒感染可引起大面積壞死性潰瘍。確診需通過真菌培養(yǎng)、PCR檢測等，治療需使用氟康唑氯化鈉注射液、更昔洛韋注射液等抗感染藥物。

3、營養(yǎng)缺乏

維生素B12、葉酸、鐵等營養(yǎng)素缺乏可加重口腔潰瘍?；颊呱嗳轭^萎縮呈鏡面舌，潰瘍邊緣不規(guī)則伴燒灼感。建議通過血清學(xué)檢查評(píng)估營養(yǎng)狀況，補(bǔ)充復(fù)合維生素B片、葡萄糖酸亞鐵糖漿等，同時(shí)增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含微量元素食物的攝入。

4、藥物副作用

齊多夫定等抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物可能引起口腔黏膜炎，表現(xiàn)為彌漫性紅斑伴多發(fā)淺潰瘍。蛋白酶抑制劑可能導(dǎo)致口干癥，加重黏膜損傷。出現(xiàn)此類情況需及時(shí)調(diào)整用藥方案，可短期使用復(fù)方氯己定含漱液緩解癥狀，必要時(shí)更換為拉米夫定片等副作用較小的藥物。

5、口腔衛(wèi)生不良

免疫抑制狀態(tài)下口腔菌群失調(diào)，牙菌斑堆積可誘發(fā)壞死性潰瘍性齦口炎，特征為牙齦乳頭火山口樣壞死，伴腐敗性口臭。需加強(qiáng)口腔護(hù)理，使用碳酸氫鈉溶液漱口，配合甲硝唑口頰片控制厭氧菌感染，定期進(jìn)行專業(yè)牙周治療。

艾滋病患者應(yīng)保持口腔清潔，每日使用軟毛牙刷刷牙兩次，進(jìn)食后及時(shí)漱口。避免食用辛辣刺激、過熱過硬食物，戒煙限酒。定期監(jiān)測CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量，規(guī)范服用抗病毒藥物。出現(xiàn)口腔潰瘍持續(xù)不愈、進(jìn)食困難、體重下降等情況時(shí)，需立即到感染科或口腔黏膜病專科就診，進(jìn)行潰瘍面刮片檢查、組織活檢等明確病因，避免繼發(fā)全身性感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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