乳腺癌的治療方式主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等。具體治療方案需根據(jù)腫瘤分期、分子分型及患者身體狀況綜合制定。
早期乳腺癌首選保乳手術(shù)或全乳切除術(shù),前者切除腫瘤及周圍部分正常組織,后者需切除整個乳房。根據(jù)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況可能聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢或腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后需配合放療降低復(fù)發(fā)概率。
利用高能射線殺滅殘留癌細(xì)胞,適用于保乳術(shù)后全乳照射或高?;颊叩男乇?區(qū)域淋巴結(jié)照射。常見副作用包括皮膚紅斑、疲勞,通常治療結(jié)束后逐漸緩解。
通過細(xì)胞毒性藥物殺滅全身潛在轉(zhuǎn)移灶,常用方案含蒽環(huán)類、紫杉類藥物。治療周期通常為4-8個療程,可能引起脫發(fā)、骨髓抑制等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測血常規(guī)。
針對激素受體陽性患者,通過他莫昔芬或芳香化酶抑制劑阻斷雌激素作用,需持續(xù)服藥5-10年??赡芤l(fā)潮熱、骨質(zhì)疏松,需補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨量丟失。
針對HER2陽性患者使用曲妥珠單抗等藥物精準(zhǔn)抑制癌細(xì)胞生長,需每3周靜脈給藥1次,治療期間需定期監(jiān)測心功能。聯(lián)合化療可顯著提高生存率。
乳腺癌治療后需長期隨訪,建議每3-6個月復(fù)查乳腺超聲、鉬靶或MRI,每年進(jìn)行骨密度檢測。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化食物如西藍(lán)花、藍(lán)莓;規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動改善心肺功能;避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣;加入患者互助組織獲得心理支持。出現(xiàn)骨痛、呼吸困難等異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī)排查轉(zhuǎn)移灶。
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