銀屑病和濕疹可通過皮損特征、發(fā)病部位、伴隨癥狀、病程特點(diǎn)及病理檢查進(jìn)行鑒別。銀屑病主要表現(xiàn)為鱗屑性紅斑,濕疹以丘疹水皰為主,兩者在病因和治療上存在差異。
銀屑病皮損為邊界清晰的紅色斑塊,表面覆蓋銀白色鱗屑,刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。濕疹皮損呈多形性,急性期以紅斑、丘疹、水皰為主,慢性期表現(xiàn)為皮膚增厚、苔蘚樣變,伴有明顯瘙癢。
銀屑病好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)、骶尾部等部位,常對(duì)稱分布。濕疹多見于面部、四肢屈側(cè)、手足等部位,嬰兒濕疹多累及面頰部,成人濕疹易發(fā)生在肘窩、腘窩等處。
銀屑病通常瘙癢較輕,部分患者伴有關(guān)節(jié)腫痛或指甲改變。濕疹瘙癢劇烈,搔抓后易出現(xiàn)糜爛、滲出,繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)膿皰、結(jié)痂。
銀屑病病程長(zhǎng),易復(fù)發(fā),冬季加重夏季減輕。濕疹病程可急可慢,急性濕疹處理不當(dāng)可轉(zhuǎn)為慢性,慢性濕疹受刺激后可急性發(fā)作。
銀屑病組織病理可見角化不全、Munro微膿腫、表皮增厚等特征。濕疹病理表現(xiàn)為海綿水腫、真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),無特異性改變。
日常應(yīng)注意皮膚保濕,避免搔抓和熱水燙洗,銀屑病患者需減少精神壓力,濕疹患者應(yīng)遠(yuǎn)離過敏原。兩者均需遵醫(yī)囑規(guī)范治療,銀屑病可外用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等藥物,濕疹可使用氫化可的松乳膏、氧化鋅軟膏等,嚴(yán)重時(shí)需口服阿維A膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等系統(tǒng)用藥。建議定期復(fù)診,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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