食管炎存在癌變風險,但概率較低。長期未控制的慢性食管炎可能發(fā)展為巴雷特食管,進而增加食管腺癌風險。
食管炎癌變通常與炎癥持續(xù)時間和黏膜損傷程度相關。反流性食管炎患者若長期胃酸刺激食管黏膜,可能誘發(fā)鱗狀上皮化生,形成巴雷特食管。這種病理改變屬于癌前病變,統(tǒng)計顯示約0.5%的巴雷特食管患者會進展為食管腺癌。感染性食管炎如長期人乳頭瘤病毒感染,也可能通過慢性炎癥機制增加鱗癌風險。放射性食管炎患者接受胸部放療后,食管黏膜修復異??赡苷T發(fā)惡性轉化。
多數食管炎患者通過規(guī)范治療可避免癌變。急性食管炎經抑酸治療和黏膜保護劑使用后,炎癥通常能在2-4周內消退。輕度反流性食管炎患者堅持質子泵抑制劑治療和生活方式調整,黏膜損傷可完全修復。嗜酸性食管炎患者消除過敏原后,食管功能異常和炎癥反應多能逆轉。藥物性食管炎停用致病藥物并配合黏膜修復治療,很少遺留長期損害。
食管炎患者應定期進行胃鏡監(jiān)測,尤其存在巴雷特食管改變時建議每1-3年復查??刂莆甘彻芊戳餍璞苊飧咧嬍?、咖啡因和睡前進食,睡眠時抬高床頭15-20厘米有助于減少夜間反流。戒煙限酒可降低黏膜損傷風險,體重管理能減輕腹壓增高導致的胃酸反流。出現吞咽疼痛加重、體重下降或嘔血等癥狀時須及時就診,內鏡檢查可早期發(fā)現癌前病變。日??蛇m量攝入富含維生素A、C的食物如胡蘿卜、獼猴桃,有助于黏膜修復。
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