乳腺癌陽(yáng)性與陰性通常指激素受體ER/PR和人表皮生長(zhǎng)因子受體2HER2的檢測(cè)結(jié)果差異，陽(yáng)性表示存在受體表達(dá)，陰性則無(wú)。主要區(qū)別包括治療方案選擇、預(yù)后評(píng)估及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等方面。
1、激素受體陽(yáng)性
激素受體陽(yáng)性乳腺癌指雌激素受體或孕激素受體檢測(cè)呈陽(yáng)性，這類腫瘤的生長(zhǎng)依賴激素信號(hào)。治療上首選內(nèi)分泌治療，如他莫昔芬片、來(lái)曲唑片或氟維司群注射液，通過(guò)阻斷激素作用抑制癌細(xì)胞增殖?；颊哳A(yù)后相對(duì)較好，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低，但需長(zhǎng)期服藥并監(jiān)測(cè)骨密度和血脂。
2、激素受體陰性
激素受體陰性乳腺癌對(duì)內(nèi)分泌治療無(wú)效，需依賴化療或靶向治療。常見(jiàn)化療方案包含多西他賽注射液、表柔比星注射液等細(xì)胞毒性藥物。此類腫瘤通常生長(zhǎng)較快，早期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，但若HER2同時(shí)為陽(yáng)性，可聯(lián)合曲妥珠單抗注射液等靶向藥物改善預(yù)后。
3、HER2陽(yáng)性
HER2陽(yáng)性乳腺癌表現(xiàn)為HER2基因過(guò)度表達(dá)，腫瘤侵襲性強(qiáng)。標(biāo)準(zhǔn)治療需聯(lián)合曲妥珠單抗注射液、帕妥珠單抗注射液等靶向藥物，配合化療藥物如紫杉醇注射液。新輔助治療可顯著縮小腫瘤，但需密切監(jiān)測(cè)心臟毒性，部分患者可能出現(xiàn)左心室功能下降。
4、HER2陰性
HER2陰性乳腺癌不適用靶向治療，若同時(shí)為激素受體陰性則歸類為三陰性乳腺癌，治療選擇有限。常用化療藥物包括卡鉑注射液、吉西他濱注射液等，部分患者可嘗試免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液。此類腫瘤易早期轉(zhuǎn)移，需加強(qiáng)影像學(xué)隨訪。
5、三陰性乳腺癌
三陰性乳腺癌指ER、PR、HER2均為陰性，具有高度異質(zhì)性和侵襲性。治療以化療為主，可選方案包含白蛋白結(jié)合型紫杉醇注射液、順鉑注射液等，近年探索PARP抑制劑奧拉帕利片用于BRCA突變患者?；颊?年內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著高于其他亞型，需每3-6個(gè)月復(fù)查。
乳腺癌患者無(wú)論受體狀態(tài)如何，均需保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品攝入，避免高脂飲食。術(shù)后上肢水腫者應(yīng)進(jìn)行專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，避免提重物。定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物，激素受體陽(yáng)性患者需堅(jiān)持5-10年內(nèi)分泌治療，HER2陽(yáng)性患者完成1年靶向治療療程。出現(xiàn)骨痛、咳嗽或頭痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)排除轉(zhuǎn)移。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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