白癜風(fēng)可通過(guò)觀察皮膚白斑特征識(shí)別,主要表現(xiàn)為邊界清晰的乳白色斑塊,常出現(xiàn)在面部、手部等暴露部位。識(shí)別方法主要有觀察白斑形態(tài)、伍德燈檢查、皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、鑒別診斷等。
典型白癜風(fēng)皮損呈乳白色或瓷白色,形狀不規(guī)則但邊界清晰,表面光滑無(wú)鱗屑。初期多為小片狀色素脫失,可逐漸擴(kuò)大融合,白斑內(nèi)毛發(fā)可能變白。好發(fā)于易受摩擦或陽(yáng)光暴曬部位,如手指、肘膝、眼周等,多呈對(duì)稱分布。
在伍德燈長(zhǎng)波紫外線照射下,白癜風(fēng)皮損呈現(xiàn)亮藍(lán)白色熒光,與周圍正常皮膚對(duì)比明顯。該檢查能發(fā)現(xiàn)肉眼不可見(jiàn)的早期皮損,幫助判斷色素脫失程度,尤其適用于膚色較淺患者或隱匿部位病變的篩查。
皮膚鏡下可見(jiàn)白斑區(qū)色素完全缺失,殘留色素島呈星狀分布,毛細(xì)血管形態(tài)正常但顏色變淺。周邊正常皮膚可能出現(xiàn)色素沉著帶,毛囊周圍有時(shí)保留部分色素,這些特征有助于與白色糠疹、花斑癬等疾病區(qū)分。
通過(guò)皮膚活檢可見(jiàn)表皮基底層黑素細(xì)胞明顯減少或消失,真皮淺層可有少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。特殊染色顯示黑素顆粒缺失,但角質(zhì)形成細(xì)胞和皮膚附屬器結(jié)構(gòu)正常,此檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。
需與白色糠疹、花斑癬、貧血痣等色素減退性疾病區(qū)分。白色糠疹表面有細(xì)碎鱗屑,伍德燈下無(wú)熒光;花斑癬真菌檢查陽(yáng)性;貧血痣摩擦后局部不發(fā)紅,這些特征可與白癜風(fēng)明確鑒別。
發(fā)現(xiàn)疑似白癜風(fēng)皮損應(yīng)及時(shí)就診皮膚科,避免自行使用偏方。日常需做好防曬,選擇SPF30以上的物理防曬霜,避免外傷和化學(xué)刺激。保持規(guī)律作息,適當(dāng)補(bǔ)充含銅、鋅的食物如堅(jiān)果、海鮮,但須注意避免維生素C過(guò)量攝入。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,心理壓力過(guò)大可能加重病情,可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮。
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