椎間盤突出引起的腿麻可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素引起,可能伴隨下肢放射痛、肌力下降等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力。可配合仰臥位雙膝屈曲姿勢(shì),有助于緩解神經(jīng)根受壓。日??墒褂醚鼑峁┲?,但連續(xù)佩戴時(shí)間不宜超過(guò)3小時(shí)。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),每日1次連續(xù)10-15天。紅外線照射可促進(jìn)炎癥吸收,每次20分鐘。急性期48小時(shí)后可采用冰敷,慢性期建議熱敷,溫度不超過(guò)50℃。專業(yè)機(jī)構(gòu)的中頻電刺激能有效緩解神經(jīng)根水腫。
遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。疼痛劇烈時(shí)可短期使用氨酚羥考酮片,但須警惕成癮性。中藥可選腰痛寧膠囊配合外敷消痛貼膏,注意觀察皮膚過(guò)敏反應(yīng)。
采用電腦三維牽引床進(jìn)行間歇性牽引,重量從體重的1/3開(kāi)始漸增,每次20-30分鐘。骨盆牽引需保持髖關(guān)節(jié)屈曲15-20度,避免神經(jīng)根過(guò)度牽拉。治療期間如出現(xiàn)疼痛加重應(yīng)立即停止,牽引后需臥床休息1小時(shí)。
經(jīng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫,切口僅8毫米。椎間盤切除融合術(shù)用于嚴(yán)重椎管狹窄,需植入椎間融合器。術(shù)后3天內(nèi)絕對(duì)臥床,2周后開(kāi)始腰背肌功能訓(xùn)練。所有術(shù)式均存在神經(jīng)損傷、腦脊液漏等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)在膝下墊枕維持腰椎生理曲度。避免提重物超過(guò)5公斤及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,建議采用游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì),戒煙以防影響椎間盤血供。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī),提示可能發(fā)生馬尾綜合征。
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