肺彌散功能障礙可能由肺泡膜增厚、肺血管疾病、貧血、間質(zhì)性肺病、慢性阻塞性肺疾病等原因引起,可通過(guò)肺功能檢查、影像學(xué)檢查、氧療、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
肺泡膜增厚可能與長(zhǎng)期吸入粉塵或有害氣體有關(guān),通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、低氧血癥。治療需避免接觸致病因素,遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片或吡非尼酮膠囊延緩纖維化進(jìn)展,必要時(shí)需進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練。
肺動(dòng)脈高壓或肺栓塞可能導(dǎo)致彌散面積減少,常見(jiàn)癥狀包括胸痛、咯血。診斷需結(jié)合CT肺動(dòng)脈造影,治療可選用利奧西呱片或安立生坦片改善血管舒張功能,同時(shí)需監(jiān)測(cè)凝血功能。
血紅蛋白含量下降會(huì)降低氧氣運(yùn)輸能力,患者可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力。需通過(guò)血常規(guī)確診,輕中度貧血可通過(guò)補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片或蛋白琥珀酸鐵口服溶液改善,重度需輸血治療。
特發(fā)性肺纖維化等疾病會(huì)導(dǎo)致肺泡結(jié)構(gòu)破壞,典型表現(xiàn)為干咳和杵狀指。高分辨率CT可明確診斷,常用尼達(dá)尼布膠囊聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療,急性加重期需住院氧療。
小氣道阻塞和肺氣腫改變會(huì)影響氣體交換效率,多伴有慢性咳嗽咳痰。穩(wěn)定期推薦使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑或噻托溴銨粉霧劑,需長(zhǎng)期進(jìn)行呼吸肌鍛煉。
日常需保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸煙霧和冷空氣刺激。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶便攜式血氧儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。若出現(xiàn)靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于90%或呼吸困難加重,須立即就醫(yī)。
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