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胸腔積液的原因及治療

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胸腔積液可能由感染、心力衰竭、惡性腫瘤、低蛋白血癥、自身免疫性疾病等原因引起，可通過(guò)藥物治療、胸腔穿刺引流、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、感染

肺部感染或胸膜感染可能導(dǎo)致胸腔積液，常見(jiàn)于結(jié)核性胸膜炎或細(xì)菌性膿胸。結(jié)核分枝桿菌感染會(huì)引起胸膜增厚和滲出，患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗；細(xì)菌感染則多伴隨高熱、胸痛。治療需根據(jù)病原體選擇抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊，或抗生素如注射用頭孢曲松鈉。感染控制后積液多可自行吸收。

2、心力衰竭

右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈壓升高，液體滲入胸腔形成漏出液，常表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性積液伴下肢水腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、夜間陣發(fā)性喘憋。治療需使用呋塞米片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)配合地高辛片改善心功能。限制鈉鹽攝入有助于減少液體潴留。

3、惡性腫瘤

肺癌胸膜轉(zhuǎn)移或惡性胸膜間皮瘤可導(dǎo)致血性胸腔積液，積液增長(zhǎng)迅速且反復(fù)出現(xiàn)?；颊叱Ｓ邢荨⒖┭劝Y狀。診斷需通過(guò)胸水細(xì)胞學(xué)檢查或胸膜活檢。治療可采用順鉑注射液胸腔灌注化療，必要時(shí)行胸膜固定術(shù)防止復(fù)發(fā)。

4、低蛋白血癥

肝硬化或腎病綜合征導(dǎo)致血漿白蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)漏出性積液?；颊叨喟橛懈顾?、眼瞼浮腫。治療需靜脈輸注人血白蛋白提高滲透壓，同時(shí)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行干預(yù)，如肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入。

5、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能引發(fā)滲出性胸腔積液，常伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等表現(xiàn)。胸水中葡萄糖含量顯著降低是其特征。治療需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重者需聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制病情進(jìn)展。

胸腔積液患者應(yīng)保持半臥位減輕呼吸困難，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。飲食需根據(jù)病因調(diào)整，心源性積液需低鹽，低蛋白血癥者需高蛋白飲食。避免劇烈咳嗽或突然體位改變，所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查胸部影像評(píng)估療效。若出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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