灰指甲通常由真菌感染引起,主要致病因素有皮膚癬菌感染、長期穿不透氣鞋襪、足部衛(wèi)生不良、免疫系統(tǒng)低下以及外傷導(dǎo)致甲板破損等。
紅色毛癬菌和須癬毛癬菌是最常見的致病菌,這類真菌通過分解角蛋白破壞甲板結(jié)構(gòu),表現(xiàn)為甲板增厚、變色或脫落??勺襻t(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏或聯(lián)苯芐唑乳膏進(jìn)行抗真菌治療。
密閉潮濕環(huán)境易滋生真菌繁殖,尤其是運(yùn)動后未及時更換鞋襪者。建議選擇吸濕排汗的棉質(zhì)襪子,每日用硫磺皂清洗足部并保持干燥,必要時使用硝酸咪康唑散保持局部清爽。
共用修甲工具、赤足行走于公共浴室等行為會增加感染風(fēng)險?;颊咝鑶为?dú)使用指甲剪,定期用酒精消毒個人物品,可配合使用聚維酮碘溶液浸泡預(yù)防交叉感染。
糖尿病患者、HIV感染者等群體因免疫功能受損更易發(fā)病。除規(guī)范使用伊曲康唑膠囊等口服抗真菌藥外,需積極控制基礎(chǔ)疾病,必要時聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子膠囊調(diào)節(jié)免疫。
指甲擠壓傷或頻繁美甲導(dǎo)致甲床損傷后,真菌更易侵入甲下組織。早期可涂抹復(fù)方酮康唑軟膏預(yù)防感染,嚴(yán)重者需進(jìn)行病甲清除術(shù)配合特比萘芬片治療。
預(yù)防灰指甲需保持足部干燥清潔,避免與他人共用鞋襪及修甲工具,糖尿病患者應(yīng)定期檢查足部情況。治療期間遵醫(yī)囑足療程用藥,不可自行停藥,新甲完全長出后仍需鞏固用藥1-2個月。日常可食用富含維生素B族的糙米、雞蛋等食物幫助甲床修復(fù),但需注意抗真菌藥物可能與葡萄柚產(chǎn)生相互作用,服藥期間應(yīng)避免食用。
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