扣痂沒(méi)有出血一般不會(huì)留疤,但若反復(fù)撕扯或繼發(fā)感染可能增加留疤概率。痂皮是皮膚修復(fù)過(guò)程中的自然保護(hù)層,其完整性與局部護(hù)理方式直接影響疤痕形成。
皮膚表層損傷后,機(jī)體通過(guò)凝血和炎癥反應(yīng)形成痂皮覆蓋創(chuàng)面。未出血的淺表傷口通常僅累及表皮層,基底膜帶完整時(shí),角質(zhì)形成細(xì)胞可沿基底膜遷移完成再生,不會(huì)激活真皮成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖。這種情況下痂皮脫落后多呈現(xiàn)正常膚色或短暫性色素沉著,數(shù)月內(nèi)可自行消退。日常需保持創(chuàng)面清潔干燥,避免外力摩擦,使用凡士林等保濕劑軟化痂皮可促進(jìn)自然脫落。
當(dāng)痂皮下存在持續(xù)炎癥或機(jī)械刺激時(shí),可能破壞真皮網(wǎng)狀層膠原纖維的有序排列。反復(fù)撕扯未成熟痂皮會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面重復(fù)暴露,刺激肌成纖維細(xì)胞分泌過(guò)量Ⅲ型膠原蛋白,形成高于皮膚表面的增生性疤痕。若合并金黃色葡萄球菌等感染,炎癥因子持續(xù)釋放可能誘發(fā)瘢痕疙瘩。此類情況需局部涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,瘢痕體質(zhì)者可早期使用硅酮凝膠抑制纖維增生。
痂皮脫落后的新生皮膚應(yīng)嚴(yán)格防曬,紫外線會(huì)刺激黑色素細(xì)胞亢進(jìn)導(dǎo)致色素沉著斑。避免攝入辛辣刺激性食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和鋅元素有助于上皮再生。如發(fā)現(xiàn)疤痕增生凸起、瘙癢或持續(xù)擴(kuò)大,應(yīng)及時(shí)至皮膚科進(jìn)行脈沖染料激光或糖皮質(zhì)激素注射等干預(yù)。
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