小腿跟腱酸痛可能由運(yùn)動(dòng)損傷、跟腱炎、肌腱退化、足部結(jié)構(gòu)異常、代謝性疾病等原因引起,可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
劇烈運(yùn)動(dòng)或突然增加運(yùn)動(dòng)量可能導(dǎo)致跟腱微小撕裂,表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后局部刺痛和腫脹。急性期需立即停止活動(dòng)并冰敷,48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛,配合彈性繃帶加壓包扎。
長(zhǎng)期重復(fù)性應(yīng)力刺激引發(fā)的無菌性炎癥,晨起時(shí)僵硬感明顯,活動(dòng)后減輕但久站加重。可能與足弓塌陷或小腿三頭肌緊張有關(guān)。建議使用體外沖擊波治療儀分解粘連組織,聯(lián)合塞來昔布膠囊口服控制炎癥。
中老年群體因膠原蛋白流失導(dǎo)致肌腱彈性下降,輕微外力即可引發(fā)慢性鈍痛。超聲檢查常顯示肌腱鈣化或纖維化。需補(bǔ)充維生素C片促進(jìn)膠原合成,配合低頻脈沖電刺激治療儀改善局部代謝。
扁平足或高弓足使跟腱承受異常牽拉力,行走時(shí)疼痛呈間歇性發(fā)作。定制矯形鞋墊可重新分配足底壓力,嚴(yán)重者需行跟腱延長(zhǎng)術(shù)。合并足底筋膜炎時(shí)可聯(lián)用雙氯芬酸鈉緩釋片。
糖尿病或痛風(fēng)患者易發(fā)生肌腱糖基化或尿酸鹽沉積,疼痛多呈進(jìn)行性加重。需控制原發(fā)病,糖尿病足患者禁用糖皮質(zhì)激素注射。秋水仙堿片可緩解痛風(fēng)性跟腱炎,但需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
日常應(yīng)選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,運(yùn)動(dòng)前充分熱身并做跟腱拉伸訓(xùn)練,避免赤足行走。體重超標(biāo)者需減輕足部負(fù)荷,游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)是理想選擇。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或局部發(fā)熱腫脹時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行超聲或MRI檢查排除跟腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)。恢復(fù)期可進(jìn)行提踵訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱強(qiáng)度,但需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)增加負(fù)荷。
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