疥癬是由疥螨寄生引起的傳染性皮膚病,主要表現(xiàn)為劇烈瘙癢和特征性皮損。治療需結(jié)合外用藥物殺滅疥螨,主要有硫磺軟膏、克羅米通乳膏、苯甲酸芐酯搽劑等藥物,同時需做好環(huán)境消毒和個人防護(hù)。
疥癬最顯著的癥狀是夜間加重的劇烈瘙癢,好發(fā)于皮膚薄嫩處如指縫、腕部、肘窩等部位。特征性皮損包括灰白色或淺黑色隧道樣丘疹,頂端可見疥螨寄生形成的黑點(diǎn),伴隨紅色丘疹、水皰及抓痕。嬰幼兒可能累及掌跖和頭面部。
因搔抓可能導(dǎo)致繼發(fā)細(xì)菌感染,出現(xiàn)膿皰瘡、毛囊炎等,嚴(yán)重者可引發(fā)淋巴結(jié)炎。部分患者會出現(xiàn)疥瘡結(jié)節(jié),表現(xiàn)為暗紅色硬結(jié),可持續(xù)數(shù)周。過敏體質(zhì)者可能發(fā)生濕疹樣變或蕁麻疹。
根據(jù)典型臨床表現(xiàn)結(jié)合接觸史可初步診斷,皮膚鏡檢發(fā)現(xiàn)疥螨、蟲卵或糞便可確診。需與濕疹、虱病等鑒別,后者多發(fā)生在毛發(fā)部位且可見活虱。家庭成員集體發(fā)病是重要參考依據(jù)。
10%硫磺軟膏需全身涂抹連續(xù)3天,克羅米通乳膏每日使用1次連用5天,苯甲酸芐酯搽劑需稀釋后使用。嚴(yán)重者可口服伊維菌素片,繼發(fā)感染時加用莫匹羅星軟膏。用藥后需觀察皮膚刺激反應(yīng)。
患者衣物床單需60℃以上燙洗或密封放置2周,不能清洗的物品可噴灑氯菊酯殺蟲劑。同居者應(yīng)同步治療,治愈前避免密切接觸。寵物如出現(xiàn)類似癥狀需獸醫(yī)處理。
治療期間保持皮膚清潔但避免過度洗浴,穿著寬松純棉衣物減少摩擦。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物。痊愈后2周內(nèi)仍需觀察是否復(fù)發(fā),接觸過的家具可用除螨儀處理。集體生活環(huán)境中發(fā)現(xiàn)病例應(yīng)及時報告,做好公共衛(wèi)生管理。日常注意個人衛(wèi)生,避免共用毛巾等貼身物品。
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