孕婦宮縮可能會(huì)引起胎兒缺氧,但多數(shù)情況下不會(huì)造成嚴(yán)重影響。宮縮時(shí)子宮血管受壓可能短暫減少胎盤供血,若宮縮過強(qiáng)、過頻或胎盤功能異常時(shí),缺氧風(fēng)險(xiǎn)可能增加。
正常生理性宮縮通常不會(huì)導(dǎo)致胎兒缺氧。孕期出現(xiàn)的假性宮縮(Braxton-Hicks收縮)強(qiáng)度低、無規(guī)律,子宮血流可快速恢復(fù),胎兒通過胎盤儲(chǔ)備的氧分壓調(diào)節(jié)機(jī)制能耐受短暫缺血。妊娠晚期規(guī)律宮縮若間隔5分鐘以上、持續(xù)時(shí)間小于60秒,且胎動(dòng)正常,多數(shù)胎兒可通過增加紅細(xì)胞攜氧能力代償。胎盤功能良好者,宮縮間歇期血流再灌注可滿足胎兒需求。
病理性宮縮可能增加缺氧風(fēng)險(xiǎn)。宮縮強(qiáng)度超過50mmHg、間隔小于2分鐘且持續(xù)90秒以上時(shí),子宮動(dòng)脈持續(xù)受壓可能導(dǎo)致胎盤灌注不足。合并胎盤早剝、前置胎盤或妊娠期高血壓疾病時(shí),宮縮會(huì)加劇原有胎盤功能減退。胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、臍帶繞頸或羊水過少等情況下,宮縮可能誘發(fā)急性缺氧。胎心率監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速或變異減速是缺氧的客觀指標(biāo)。
孕婦應(yīng)學(xué)會(huì)區(qū)分生理性與病理性宮縮,每日定時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng),采用左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈活動(dòng),出現(xiàn)宮縮時(shí)可通過深呼吸放松。妊娠期高血壓或糖尿病孕婦需嚴(yán)格控血壓血糖,定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。若宮縮伴隨腹痛加劇、陰道流血或胎動(dòng)明顯減少,應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。產(chǎn)科醫(yī)生可能根據(jù)情況給予吸氧、抑制宮縮或提前終止妊娠等處理,確保胎兒安全。
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