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突然高血壓170／100

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血壓突然升高至170/100毫米汞柱屬于高血壓急癥，需要立即就醫(yī)處理。高血壓急癥可能由原發(fā)性高血壓控制不佳、腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、急性腎小球腎炎、子癇前期等原因引起。

一、原發(fā)性高血壓控制不佳

這是最常見的原因。患者本身患有高血壓，可能因?yàn)樽孕型Ｋ?、情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)或未規(guī)律服藥，導(dǎo)致血壓在短時(shí)間內(nèi)急劇升高。這種情況通常伴有頭痛、頭暈、心悸等癥狀。治療關(guān)鍵在于在醫(yī)生指導(dǎo)下盡快將血壓平穩(wěn)降至安全范圍，可使用硝苯地平控釋片、卡托普利片、酒石酸美托洛爾片等藥物進(jìn)行緊急降壓處理，后續(xù)需長(zhǎng)期規(guī)律服藥并監(jiān)測(cè)血壓。

二、腎動(dòng)脈狹窄

腎動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致腎臟血流減少，從而激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，引起血壓突然顯著升高?；颊呖赡馨橛醒刻弁础⒌鞍啄虻劝Y狀。確診需通過腎動(dòng)脈超聲或血管造影。治療上，除了使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片等藥物控制血壓外，可能還需要進(jìn)行腎動(dòng)脈球囊擴(kuò)張或支架植入術(shù)來解除狹窄。

三、嗜鉻細(xì)胞瘤

這是一種起源于腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)的腫瘤，會(huì)陣發(fā)性地分泌大量?jī)翰璺影?，?dǎo)致血壓突然劇烈升高，常伴有頭痛、大汗、面色蒼白、心悸等典型三聯(lián)征。診斷依賴于血液或尿液中的兒茶酚胺代謝物檢測(cè)以及影像學(xué)檢查。治療的根本方法是手術(shù)切除腫瘤，術(shù)前需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用酚芐明片、鹽酸普萘洛爾片等藥物進(jìn)行充分的血壓和心率控制。

四、急性腎小球腎炎

急性腎小球腎炎常在鏈球菌感染后發(fā)生，由于免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，水鈉潴留，從而引起血壓急性升高?；颊咄ǔ０橛醒?、蛋白尿、水腫和少尿。治療需臥床休息，限制鹽和水的攝入，控制感染，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑如呋塞米片、降壓藥如硝苯地平片，嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行血液凈化治療。

五、子癇前期

這是妊娠期特有的疾病，多發(fā)生在妊娠20周以后，表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為子癇，危及母嬰生命。血壓突然升高是其危險(xiǎn)信號(hào)。治療原則是在保障母嬰安全的前提下，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作，并使用拉貝洛爾片、硝苯地平片等相對(duì)安全的降壓藥物控制血壓，同時(shí)根據(jù)孕周和病情嚴(yán)重程度決定是否終止妊娠。

當(dāng)血壓突然升高至170/100毫米汞柱時(shí)，首要措施是立即休息，采取半臥位，保持情緒穩(wěn)定，并盡快撥打急救電話或前往醫(yī)院急診科。絕對(duì)禁止自行服用加量或多種降壓藥，以免血壓驟降引發(fā)腦梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。就醫(yī)后，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行緊急評(píng)估，通過靜脈用藥等方式平穩(wěn)降壓，并查找病因。日常生活中，高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入量控制在5克以下，多吃富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜；保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累；進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、打太極拳；嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄，切勿隨意調(diào)整藥量。對(duì)于有高血壓家族史的人群，應(yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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