化療期間使用地塞米松主要為了減輕化療藥物引起的過(guò)敏反應(yīng)、炎癥反應(yīng)及惡心嘔吐等副作用。地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物,具有抗炎、免疫抑制和止吐作用,常與化療方案聯(lián)合使用。
化療藥物可能刺激機(jī)體釋放組胺等炎性介質(zhì),導(dǎo)致血管擴(kuò)張、組織水腫甚至過(guò)敏性休克。地塞米松通過(guò)抑制前列腺素合成和白細(xì)胞遷移,降低毛細(xì)血管通透性,從而預(yù)防或緩解過(guò)敏癥狀。對(duì)于紫杉醇類、鉑類等易致敏化療藥,通常在給藥前12小時(shí)和6小時(shí)分次口服地塞米松片。
化療引起的惡心嘔吐與腸道嗜鉻細(xì)胞釋放5-羥色胺有關(guān)。地塞米松能阻斷5-羥色胺受體信號(hào)傳導(dǎo),增強(qiáng)止吐藥物如昂丹司瓊注射液的效果。對(duì)于中高度致吐風(fēng)險(xiǎn)的化療方案,地塞米松磷酸鈉注射液常與NK1受體拮抗劑聯(lián)合靜脈滴注。
部分腫瘤如淋巴瘤可能因化療后大量癌細(xì)胞崩解,釋放炎癥因子引發(fā)腫瘤溶解綜合征。地塞米松可抑制IL-6等細(xì)胞因子風(fēng)暴,降低高尿酸血癥和急性腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于大腫塊患者,化療前24小時(shí)可能需預(yù)防性使用地塞米松片。
長(zhǎng)期使用需注意血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用。建議化療期間監(jiān)測(cè)空腹血糖,補(bǔ)充鈣劑和維生素D。地塞米松的劑量和療程應(yīng)由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)化療方案調(diào)整,不可自行增減藥量。
化療期間應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,每日測(cè)量體重變化。若出現(xiàn)滿月臉、下肢水腫等庫(kù)欣綜合征表現(xiàn),需及時(shí)復(fù)診評(píng)估激素用量。地塞米松可能影響傷口愈合,口腔潰瘍患者可用康復(fù)新液含漱,避免進(jìn)食辛辣刺激食物。治療結(jié)束后需逐步減停藥物,防止腎上腺皮質(zhì)功能抑制。
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