食管癌的治療方法主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。具體選擇需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合評(píng)估。
早期食管癌首選根治性手術(shù),包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、食管部分切除術(shù)等。適用于腫瘤局限在黏膜或黏膜下層且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。術(shù)后可能需配合其他治療手段。
利用高能射線殺死癌細(xì)胞,可作為術(shù)前新輔助治療縮小腫瘤,或術(shù)后輔助治療清除殘留癌細(xì)胞。對(duì)不能手術(shù)的患者也可單獨(dú)使用放射治療控制病情。
通過(guò)靜脈注射或口服抗癌藥物殺滅癌細(xì)胞,常用方案含順鉑、氟尿嘧啶等藥物。多與放療聯(lián)合應(yīng)用,也可用于晚期患者的姑息治療緩解癥狀。
針對(duì)特定基因突變使用靶向藥物,如抗HER2藥物曲妥珠單抗適用于HER2陽(yáng)性患者。需通過(guò)基因檢測(cè)確定適用人群,具有精準(zhǔn)殺傷癌細(xì)胞的特點(diǎn)。
通過(guò)PD-1抑制劑等藥物激活患者自身免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤,適用于部分晚期患者。需檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平,可能出現(xiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)需密切監(jiān)測(cè)。
食管癌患者治療后需定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查,注意少食多餐避免進(jìn)食梗阻,選擇軟爛易消化食物,保持口腔清潔。出現(xiàn)吞咽困難加重、胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒,保持樂(lè)觀心態(tài),適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉有助于恢復(fù)。
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