最可能引起左心室前負(fù)荷增加的是二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、動(dòng)靜脈瘺等因素。這些情況會(huì)導(dǎo)致回心血量增多或外周血管阻力降低，從而增加左心室舒張末期容積。
1、二尖瓣關(guān)閉不全
二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，心臟收縮期左心室血液反流至左心房，導(dǎo)致舒張期左心房流入左心室的血量增多。長(zhǎng)期反流會(huì)使左心室容量負(fù)荷增加，可能逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。超聲心動(dòng)圖可明確診斷，輕中度患者可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕負(fù)荷，重度需考慮二尖瓣修復(fù)術(shù)。
2、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者在舒張期主動(dòng)脈血液反流入左心室，使左心室需同時(shí)接受來自左心房和主動(dòng)脈的血液。典型表現(xiàn)為脈壓差增大、心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，可能伴隨胸痛、乏力。確診需依靠心臟彩超，急性發(fā)作時(shí)可使用硝酸甘油注射液緩解癥狀，嚴(yán)重者需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
3、貧血
貧血時(shí)機(jī)體代償性增加心輸出量以滿足組織氧供，長(zhǎng)期高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)會(huì)使左心室舒張末容積持續(xù)增大。患者常見面色蒼白、活動(dòng)耐力下降，血紅蛋白檢測(cè)可確診。需針對(duì)病因治療，如缺鐵性貧血可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片，同時(shí)限制劇烈運(yùn)動(dòng)減輕心臟負(fù)擔(dān)。
4、甲狀腺功能亢進(jìn)癥
甲狀腺激素過多會(huì)增強(qiáng)心肌收縮力并降低外周血管阻力，導(dǎo)致回心血量增加?；颊叨喟榕聼?、多汗、心率增快等表現(xiàn)，甲狀腺功能檢查可確診。需遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片控制甲亢，β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可緩解心動(dòng)過速癥狀。
5、動(dòng)靜脈瘺
動(dòng)靜脈間異常通道使部分動(dòng)脈血直接回流至靜脈系統(tǒng)，增加靜脈回心血量。先天性或創(chuàng)傷性瘺管可能引起局部血管雜音、肢體腫脹，血管造影可明確診斷。治療需手術(shù)閉合瘺口，術(shù)前可短期使用鹽酸普萘洛爾片控制心率。
存在左心室前負(fù)荷增加風(fēng)險(xiǎn)的人群應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、心率，避免高鹽飲食及過量輸液。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)進(jìn)行心臟超聲檢查，明確病因后針對(duì)性治療。日常需控制體重，限制鈉鹽攝入，避免增加心臟負(fù)荷的劇烈運(yùn)動(dòng)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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