胃癌早期可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、化療藥物輔助治療及靶向藥物治療等方式干預(yù)。胃癌早期通常由幽門(mén)螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、遺傳因素、慢性萎縮性胃炎及胃息肉惡變等原因引起。
適用于病灶局限于黏膜層的早期胃癌,通過(guò)內(nèi)鏡直接切除病變組織,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況,同時(shí)配合抑制胃酸分泌藥物如奧美拉唑腸溶膠囊輔助治療。
針對(duì)黏膜下層浸潤(rùn)的早期胃癌,能完整剝離病灶并保留胃部結(jié)構(gòu)。操作需聯(lián)合靛胭脂染色定位,術(shù)后可能出現(xiàn)出血或穿孔并發(fā)癥,需使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。
對(duì)部分黏膜下層浸潤(rùn)較深的病例,采用腹腔鏡下行胃局部切除術(shù),兼具微創(chuàng)性和根治性。術(shù)前需通過(guò)CT評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,術(shù)后可聯(lián)合替吉奧膠囊進(jìn)行輔助化療。
針對(duì)存在微轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的病例,采用卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液的方案,可降低復(fù)發(fā)概率。治療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等不良反應(yīng),配合地榆升白片改善造血功能。
對(duì)HER-2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗注射液,聯(lián)合常規(guī)化療方案能顯著提高療效。用藥前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)靶點(diǎn),治療中需密切監(jiān)測(cè)心臟毒性反應(yīng)。
胃癌早期治療后需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食,避免腌制、熏烤類食物,每日分5-6次少量進(jìn)食減輕胃部負(fù)擔(dān)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和胃鏡。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,戒煙戒酒并注意口腔衛(wèi)生,出現(xiàn)反酸、黑便等癥狀需立即就醫(yī)。建議胃癌高危人群每年進(jìn)行胃蛋白酶原檢測(cè)聯(lián)合胃鏡篩查。
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