動脈粥樣硬化的癥狀主要有胸悶胸痛、間歇性跛行、頭暈頭痛、視物模糊、記憶力減退等。動脈粥樣硬化是血管壁脂質(zhì)沉積引發(fā)的慢性炎癥反應(yīng),癥狀表現(xiàn)與受累血管部位密切相關(guān)。
冠狀動脈粥樣硬化可導(dǎo)致心肌供血不足,表現(xiàn)為勞力性心前區(qū)壓榨樣疼痛,常放射至左肩背部。典型癥狀為快步行走或情緒激動時發(fā)作,休息數(shù)分鐘可緩解。伴隨冷汗、惡心等癥狀時需警惕急性冠脈綜合征。
下肢動脈硬化閉塞引發(fā)肌肉缺血性疼痛,表現(xiàn)為行走時小腿肌肉酸脹疼痛,被迫停下休息后緩解。嚴重者可出現(xiàn)靜息痛、皮膚溫度降低、足背動脈搏動減弱等體征。吸煙與糖尿病會加速病情進展。
頸動脈或椎基底動脈硬化導(dǎo)致腦供血不足時,可能出現(xiàn)陣發(fā)性眩暈、站立不穩(wěn),伴隨枕部搏動性頭痛。部分患者會出現(xiàn)一過性黑蒙、短暫性肢體無力等前驅(qū)癥狀,提示短暫性腦缺血發(fā)作風(fēng)險。
視網(wǎng)膜動脈硬化可引起視力進行性下降,表現(xiàn)為視物變形、視野缺損。眼底檢查可見動脈變細、反光增強、動靜脈交叉壓迫等改變。高血壓患者突發(fā)單眼失明需考慮視網(wǎng)膜中央動脈栓塞。
慢性腦供血不足導(dǎo)致認知功能損害,早期表現(xiàn)為近事遺忘、注意力分散,逐漸發(fā)展為執(zhí)行功能障礙。腦白質(zhì)病變在影像學(xué)上可見多發(fā)腔隙性梗死灶,與阿爾茨海默病的海馬萎縮具有鑒別意義。
動脈粥樣硬化患者需嚴格控制血壓、血糖、血脂水平,每日監(jiān)測生命體征變化。飲食上采用地中海飲食模式,增加深海魚類、堅果、橄欖油攝入,限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,定期復(fù)查頸動脈超聲、冠脈CTA等檢查。出現(xiàn)新發(fā)或加重癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)評估。
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