過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎綜合征，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。該病可能與感染、食物過敏、藥物反應(yīng)、遺傳易感性等因素有關(guān)，常見于兒童及青少年。
1、病因機制
過敏性紫癜的發(fā)病機制尚未完全明確，通常認(rèn)為與免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致小血管炎癥有關(guān)。鏈球菌感染是常見的誘發(fā)因素，部分患者發(fā)病前有上呼吸道感染史。食物過敏如牛奶、雞蛋、海鮮等可能觸發(fā)免疫反應(yīng)，某些藥物如抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥也可能成為誘因。遺傳因素可能增加患病概率，部分患者存在家族聚集現(xiàn)象。
2、皮膚表現(xiàn)
皮膚紫癜是該病最典型的癥狀，多表現(xiàn)為對稱分布的出血性皮疹，常見于下肢及臀部，壓之不褪色。皮疹初期可能呈現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸發(fā)展為紫紅色瘀點或瘀斑，可融合成片。部分患者伴有皮膚瘙癢或輕微疼痛，皮疹通常分批出現(xiàn)，持續(xù)1-2周后逐漸消退，但可能反復(fù)發(fā)作。
3、關(guān)節(jié)癥狀
約半數(shù)患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，多累及膝、踝等大關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛及活動受限。關(guān)節(jié)癥狀通常為一過性，不會造成永久性關(guān)節(jié)損傷。關(guān)節(jié)腔積液較少見，X線檢查一般無骨質(zhì)破壞。關(guān)節(jié)癥狀多在數(shù)日內(nèi)自行緩解，但可能隨病情反復(fù)而再現(xiàn)。
4、胃腸損害
胃腸道癥狀多見于兒童患者，表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛，多位于臍周或下腹部，可能伴有惡心、嘔吐、便血等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸套疊、腸穿孔等并發(fā)癥。腹痛發(fā)作時可能被誤診為急腹癥，腹部超聲檢查可見腸壁水腫增厚。部分患者腹痛先于皮膚紫癜出現(xiàn)，增加診斷難度。
5、腎臟受累
腎臟損害是過敏性紫癜最嚴(yán)重的并發(fā)癥，約20-50%患者會出現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎炎表現(xiàn)。多數(shù)表現(xiàn)為輕度腎炎，少數(shù)可進展為腎病綜合征或腎功能不全。腎臟損害可能在病程后期出現(xiàn)，需定期監(jiān)測尿常規(guī)及腎功能。對于持續(xù)蛋白尿患者，可能需要腎活檢明確病理類型。
過敏性紫癜患者應(yīng)注意休息，急性期避免劇烈運動。飲食宜清淡，避免可能引起過敏的食物。注意觀察皮膚、關(guān)節(jié)、腹部及尿液變化，定期復(fù)查尿常規(guī)。避免擅自使用藥物，特別是可能誘發(fā)過敏的解熱鎮(zhèn)痛藥。多數(shù)患者預(yù)后良好，但腎臟損害需長期隨訪，嚴(yán)重病例需在風(fēng)濕免疫科或腎內(nèi)科?？浦委?。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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