肛瘺的瘺口一般無法自行愈合,通常需要醫(yī)療干預(yù)。肛瘺是肛周膿腫破潰或切開引流后形成的慢性感染性管道,由于持續(xù)存在感染源和上皮化瘺管,單純依靠機體修復(fù)難以閉合。
肛瘺的瘺管由內(nèi)口、瘺管和外口三部分組成,內(nèi)口多位于肛竇處,外口位于肛周皮膚。由于肛門括約肌的持續(xù)運動和糞便污染,瘺管長期處于開放狀態(tài),上皮細(xì)胞會沿瘺管生長形成完整管壁,阻礙自然愈合。即使外口暫時閉合,內(nèi)口仍持續(xù)存在感染,容易反復(fù)發(fā)作膿腫。臨床表現(xiàn)為肛周紅腫疼痛、分泌物滲出,可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。
極少數(shù)表淺單純性肛瘺在感染控制后可能暫時閉合,但多數(shù)會在身體抵抗力下降時復(fù)發(fā)。復(fù)雜性肛瘺或高位肛瘺因涉及深層肌肉組織,自愈概率更低。若強行等待自愈可能導(dǎo)致感染擴散,形成多條瘺管或引發(fā)敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
建議出現(xiàn)肛瘺癥狀時盡早就診肛腸外科,通過肛瘺切除術(shù)、掛線療法等手術(shù)方式徹底清除瘺管。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔干燥,每日用高錳酸鉀溶液坐浴,避免久坐久站。飲食上增加膳食纖維攝入,保持大便通暢,減少辛辣刺激食物。定期復(fù)查直至創(chuàng)面完全愈合,防止假性愈合或復(fù)發(fā)。
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